第58回 作業療法士国家試験 午前 第92問

■ 正答：3番 — 腹水貯留 肝不全では肝機能低下により血漿蛋白合成が減少して膠質浸透圧が低下し、また門脈圧亢進により毛細血管静水圧が上昇するため、腹水が貯留します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 脳炎 ❌ 誤り。肝不全でみられるのは脳炎ではなく、肝性脳症（脳症）です。アンモニアなどの神経毒性物質の蓄積が原因で、意識障害やフラッピングが生じます。 2. 裂肛 ❌ 誤り。裂肛は肛門の粘膜裂傷で、便秘や硬便が主要な原因です。肝不全との直接的な関連はありません。 3. 腹水貯留 ✅ 正しい。肝不全では低蛋白血症（アルブミン合成低下）と門脈圧亢進により、腹水が顕著に貯留します。肝硬変の典型的な徴候です。 4. 血小板増加 ❌ 誤り。肝不全では脾腫による血小板破壊亢進と凝固因子産生低下により、血小板は減少します。 5. 高アルブミン血症 ❌ 誤り。肝不全では肝でのアルブミン合成が低下するため、低アルブミン血症となります。 --- 【試験対策ポイント】 - 肝不全の主要な病態：低蛋白血症、門脈圧亢進、肝性脳症 - 腹水の機序：膠質浸透圧↓＋静水圧↑ - 凝固異常（PT延長）と血小板減少も重要な所見