第58回 作業療法士国家試験 午前 第93問
臨床医学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第93問(臨床医学)の正答は 4 です。ビタミンDは腸管からのカルシウム吸収促進・骨の石灰化に必須。
問題
ビタミンと欠乏時の症候との組合せで正しいのはどれか。
- 1. ビタミンA ─── 舌炎
- 2. ビタミンB₁ ─── 皮下出血
- 3. ビタミンC ─── 末梢神経障害
- 4. ビタミンD ─── 骨粗鬆症 ✓
- 5. ビタミンK ─── 壊血病
正答:4番
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解説
■ 正答:4番 — ビタミンD ─── 骨粗鬆症
ビタミンDは腸管からのカルシウム吸収促進・骨の石灰化に必須。欠乏するとカルシウム代謝が障害され骨密度が低下し、成人では骨軟化症・骨粗鬆症が生じる。
【各選択肢の解説】
1. ビタミンA ─── 舌炎
❌ 誤り。舌炎(口内炎)は主にビタミンB₂(リボフラビン)・ビタミンB₆・ビタミンB₁₂・葉酸などの欠乏で生じる。ビタミンA欠乏では夜盲症・皮膚乾燥・免疫低下。
❌ 誤り。舌炎(口内炎)は主にビタミンB₂(リボフラビン)・ビタミンB₆・ビタミンB₁₂・葉酸などの欠乏で生じる。ビタミンA欠乏では夜盲症・皮膚乾燥・免疫低下。
2. ビタミンB₁ ─── 皮下出血
❌ 誤り。皮下出血はビタミンC欠乏(壊血病:毛細血管脆弱性)の症状。ビタミンB₁欠乏は脚気・Wernicke脳症。
❌ 誤り。皮下出血はビタミンC欠乏(壊血病:毛細血管脆弱性)の症状。ビタミンB₁欠乏は脚気・Wernicke脳症。
3. ビタミンC ─── 末梢神経障害
❌ 誤り。末梢神経障害はビタミンB₁欠乏(脚気・末梢神経炎)・B₁₂欠乏(亜急性連合変性症)で見られる。ビタミンC欠乏では壊血病。
❌ 誤り。末梢神経障害はビタミンB₁欠乏(脚気・末梢神経炎)・B₁₂欠乏(亜急性連合変性症)で見られる。ビタミンC欠乏では壊血病。
4. ビタミンD ─── 骨粗鬆症
✅ 正しい。ビタミンD欠乏では腸管Ca吸収低下→低Ca血症→副甲状腺ホルモン(PTH)上昇→骨吸収亢進→骨密度低下(骨粗鬆症・骨軟化症・小児ではくる病)。
✅ 正しい。ビタミンD欠乏では腸管Ca吸収低下→低Ca血症→副甲状腺ホルモン(PTH)上昇→骨吸収亢進→骨密度低下(骨粗鬆症・骨軟化症・小児ではくる病)。
5. ビタミンK ─── 壊血病
❌ 誤り。壊血病はビタミンC欠乏。ビタミンK欠乏では凝固障害(出血傾向・頭蓋内出血など)・新生児メレナ(消化管出血)。
❌ 誤り。壊血病はビタミンC欠乏。ビタミンK欠乏では凝固障害(出血傾向・頭蓋内出血など)・新生児メレナ(消化管出血)。
【試験対策ポイント】
ビタミン欠乏症の対応(重要):A→夜盲症・皮膚乾燥、B₁→脚気・Wernicke、B₂→口内炎・舌炎、B₁₂→巨赤芽球性貧血、C→壊血病、D→骨粗鬆症・骨軟化症・くる病、K→凝固障害。混同しやすい選択肢の組み合わせで頻出。
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