第58回 作業療法士国家試験 午前 第94問

■ 正答：4番 — 下肢よりも上肢の術後に多い。 肺塞栓症は下肢の深部静脈血栓症から生じることが大多数であり、上肢術後よりも下肢術後に圧倒的に多く発症します。この選択肢は誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 脱水が誘因となる。 ✅ 正しい。血液濃縮による血流停滞が血栓形成を促進し、肺塞栓症の重要な誘因となります。 2. Ⅰ型呼吸不全を呈する。 ✅ 正しい。肺塞栓により肺血流が遮断されて換気血流比不均衡が生じ、低酸素血症を示すⅠ型呼吸不全となります。 3. Dダイマーが上昇する。 ✅ 正しい。血栓形成による線溶亢進で、Dダイマーは感度の高い診断マーカーとして上昇します。 4. 下肢よりも上肢の術後に多い。 ❌ 誤り。肺塞栓症の90%以上は下肢深部静脈血栓症に由来し、下肢術後（特に股関節・膝関節手術）に圧倒的に多く発症します。 5. 深部静脈血栓症との合併が多い。 ✅ 正しい。肺塞栓症の多くが下肢深部静脈血栓症から遊離した血栓によって生じるため、合併頻度が非常に高いです。 --- 【試験対策ポイント】 • 肺塞栓症の90%以上は下肢DVT由来（特に股関節・膝関節術後に多い） • Ⅰ型呼吸不全、Dダイマー上昇、脱水が特徴的所見 • Virchowの三徴候（血流停滞・血管内皮障害・血液凝固性亢進）