第58回 作業療法士国家試験 午前 第94問
臨床医学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第94問（臨床医学）の正答は 4 です。肺塞栓症（PE）の最多原因は下肢深部静脈血栓症（DVT）であり、下肢の手術（人工膝関節・人工股関節置換術・骨折手術など）後に特に高頻度に発生する。
問題
肺塞栓症で誤っているのはどれか。
- 1. 脱水が誘因となる。
- 2. Ⅰ型呼吸不全を呈する。
- 3. Dダイマーが上昇する。
- 4. 下肢よりも上肢の術後に多い。 ✓
- 5. 深部静脈血栓症との合併が多い。
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク
解説
■ 正答：4番 — 下肢よりも上肢の術後に多い（誤り）
肺塞栓症（PE）の最多原因は下肢深部静脈血栓症（DVT）であり、下肢の手術（人工膝関節・人工股関節置換術・骨折手術など）後に特に高頻度に発生する。上肢術後に多いというのは誤り。
【各選択肢の解説】
1. 脱水が誘因となる。
❌（誤りとは言えない）。脱水は血液粘稠度を上昇させDVT形成を促進し、PEの誘因となる。正しい記述。
❌（誤りとは言えない）。脱水は血液粘稠度を上昇させDVT形成を促進し、PEの誘因となる。正しい記述。
2. Ⅰ型呼吸不全を呈する。
❌（誤りとは言えない）。PEでは換気血流比不均衡からPaO₂低下・PaCO₂正常〜低下のⅠ型呼吸不全（低酸素血症のみ）が典型的。正しい記述。
❌（誤りとは言えない）。PEでは換気血流比不均衡からPaO₂低下・PaCO₂正常〜低下のⅠ型呼吸不全（低酸素血症のみ）が典型的。正しい記述。
3. Dダイマーが上昇する。
❌（誤りとは言えない）。血栓溶解過程でフィブリン分解産物（Dダイマー）が上昇し、PEのスクリーニング検査として有用。正しい記述。
❌（誤りとは言えない）。血栓溶解過程でフィブリン分解産物（Dダイマー）が上昇し、PEのスクリーニング検査として有用。正しい記述。
4. 下肢よりも上肢の術後に多い。
✅（誤った記述として正答）。PEの主要原因はDVTであり、特に下肢の術後（整形外科・婦人科・長時間臥床）に好発する。上肢術後ではない。
✅（誤った記述として正答）。PEの主要原因はDVTであり、特に下肢の術後（整形外科・婦人科・長時間臥床）に好発する。上肢術後ではない。
5. 深部静脈血栓症との合併が多い。
❌（誤りとは言えない）。DVTがPEの直接原因となるため高率に合併する（DVT-PE連続体）。正しい記述。
❌（誤りとは言えない）。DVTがPEの直接原因となるため高率に合併する（DVT-PE連続体）。正しい記述。
【試験対策ポイント】
PE（肺血栓塞栓症）の危険因子：Virchow三徴（血流停滞・凝固亢進・血管内皮障害）。特に下肢手術・長期臥床・癌・脱水・妊娠・経口避妊薬がリスク。早期離床・弾性ストッキング・抗凝固薬予防がOTとしても関与する重要な予防管理。
スポンサーリンク
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
スポンサーリンク