第58回 作業療法士国家試験 午前 第97問
臨床心理学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第97問（臨床心理学）の正答は 1 です。統合失調症の緊張型（catatonic schizophrenia）は興奮・昏迷・カタレプシー（蝋屈症）など意志発動の異常（精神運動異常）を主症状とする病型。
問題
興奮や昏迷などの意志発動の異常が主体となる統合失調症の病型はどれか。
- 1. 緊張型 ✓
- 2. 残遺型
- 3. 単純型
- 4. 破瓜型
- 5. 妄想型
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 緊張型
統合失調症の緊張型（catatonic schizophrenia）は興奮・昏迷・カタレプシー（蝋屈症）など意志発動の異常（精神運動異常）を主症状とする病型。
【各選択肢の解説】
1. 緊張型
✅ 正しい。緊張型は昏迷（外界刺激に反応しない無動状態）・興奮（突発的な激しい行動）・カタレプシー（他動的に取らせた姿勢をそのまま保持）・反響言語・常同行為などの意志発動異常が特徴。
✅ 正しい。緊張型は昏迷（外界刺激に反応しない無動状態）・興奮（突発的な激しい行動）・カタレプシー（他動的に取らせた姿勢をそのまま保持）・反響言語・常同行為などの意志発動異常が特徴。
2. 残遺型
❌ 誤り。残遺型は慢性期の陰性症状（感情平板化・意欲低下・思考の乏しさ）が優位な病型であり、意志発動の異常は主症状ではない。
❌ 誤り。残遺型は慢性期の陰性症状（感情平板化・意欲低下・思考の乏しさ）が優位な病型であり、意志発動の異常は主症状ではない。
3. 単純型
❌ 誤り。単純型は明確な陽性症状なく徐々に人格変化・陰性症状が進行する型。
❌ 誤り。単純型は明確な陽性症状なく徐々に人格変化・陰性症状が進行する型。
4. 破瓜型（解体型）
❌ 誤り。破瓜型は思考解体・感情不整合・まとまりのない行動が特徴で、昏迷・興奮の意志発動異常は主症状でない。
❌ 誤り。破瓜型は思考解体・感情不整合・まとまりのない行動が特徴で、昏迷・興奮の意志発動異常は主症状でない。
5. 妄想型
❌ 誤り。妄想型は体系的な妄想・幻聴を主症状とする型。意志発動の異常は前景に出ない。
❌ 誤り。妄想型は体系的な妄想・幻聴を主症状とする型。意志発動の異常は前景に出ない。
【試験対策ポイント】
統合失調症の病型別特徴：緊張型＝意志発動異常（昏迷・興奮・カタレプシー）、妄想型＝妄想・幻聴（比較的予後良い）、破瓜型＝思考解体・感情不整合（予後悪い）、残遺型＝慢性陰性症状、単純型＝緩徐な陰性症状進行。DSM-5では病型分類は廃止されているが、ICD-10や国試では依然重要。
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