第58回 作業療法士国家試験 午前 第97問
臨床心理学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第97問（臨床心理学）の正答は 1 です。統合失調症の緊張型は、激しい興奮と、意識は保たれているのに外からの働きかけに反応しない昏迷など、意志発動（精神運動）の異常が前景に立つ病型である（ICD-10の病型分類）。
問題
興奮や昏迷などの意志発動の異常が主体となる統合失調症の病型はどれか。
- 1. 緊張型 ✓
- 2. 残遺型
- 3. 単純型
- 4. 破瓜型
- 5. 妄想型
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 43.3%難問
30人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 緊張型
統合失調症の緊張型は、激しい興奮と、意識は保たれているのに外からの働きかけに反応しない昏迷など、意志発動（精神運動）の異常が前景に立つ病型である（ICD-10の病型分類）。
【各選択肢の解説】
1. 緊張型（＝正答）
✅ 正しい。興奮と昏迷が交代して現れるほか、カタレプシー（他動的にとらされた姿勢を保ち続ける）、拒絶症、反響言語・反響動作などがみられる。いずれも「動こうとする意志」の発動が極端に高まる・止まることによる症状である。
✅ 正しい。興奮と昏迷が交代して現れるほか、カタレプシー（他動的にとらされた姿勢を保ち続ける）、拒絶症、反響言語・反響動作などがみられる。いずれも「動こうとする意志」の発動が極端に高まる・止まることによる症状である。
2. 残遺型
❌ 誤り。意志発動の異常が主体の病型ではない。正しくは、明らかな陽性症状の時期を経たあとに、感情の平板化・意欲低下などの陰性症状が長く残る病型である。
❌ 誤り。意志発動の異常が主体の病型ではない。正しくは、明らかな陽性症状の時期を経たあとに、感情の平板化・意欲低下などの陰性症状が長く残る病型である。
3. 単純型
❌ 誤り。意志発動の異常が主体の病型ではない。正しくは、幻覚・妄想などの陽性症状が目立たないまま、陰性症状が徐々に進行する病型である。
❌ 誤り。意志発動の異常が主体の病型ではない。正しくは、幻覚・妄想などの陽性症状が目立たないまま、陰性症状が徐々に進行する病型である。
4. 破瓜型
❌ 誤り。意志発動の異常が主体の病型ではない。正しくは、思春期・青年期に発症し、感情の平板化・思考や行動のまとまりのなさが中心となる病型である（解体型）。
❌ 誤り。意志発動の異常が主体の病型ではない。正しくは、思春期・青年期に発症し、感情の平板化・思考や行動のまとまりのなさが中心となる病型である（解体型）。
5. 妄想型
❌ 誤り。意志発動の異常が主体の病型ではない。正しくは、妄想と幻聴が中心となる病型で、他の病型より発症年齢が遅く、人格は比較的保たれる。
❌ 誤り。意志発動の異常が主体の病型ではない。正しくは、妄想と幻聴が中心となる病型で、他の病型より発症年齢が遅く、人格は比較的保たれる。
【試験対策ポイント】
| 病型 | 中心となる症状 |
|---|---|
| 緊張型 | 興奮・昏迷・カタレプシー（意志発動の異常） |
| 破瓜型 | 感情の平板化・まとまりのなさ |
| 妄想型 | 妄想・幻聴 |
| 単純型 | 陽性症状なく陰性症状が進行 |
| 残遺型 | 陰性症状が残る |
DSM-5では病型分類は廃止されている。
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