OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第58回 作業療法士国家試験 午前 第96問

臨床心理学第58回午前

第58回 作業療法士国家試験 午前 第96問（臨床心理学）は採点除外（全員に得点）の問題です。アルコール依存症の発症要因（遺伝・パーソナリティ）、依存の症状（耐性）、経過（再発）、関連する精神病症状（アルコール幻覚症）を確認する。

問題
アルコール依存症で誤っているのはどれか。
  1. 1. 依存性パーソナリティ障害は発症リスクを高める。
  2. 2. 発症時はアルコール耐性が増大している。
  3. 3. 断酒後、依存症状態に戻ることが多い。
  4. 4. アルコール幻覚症は幻聴を主とする。
  5. 5. 発症には遺伝的影響がある。

正答：

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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 採点除外（全員正解の扱い）

アルコール依存症の発症要因（遺伝・パーソナリティ）、依存の症状（耐性）、経過（再発）、関連する精神病症状（アルコール幻覚症）を確認する。

【各選択肢の解説】

1. 依存性パーソナリティ障害は発症リスクを高める。
✅ 正しい。パーソナリティ障害はアルコール使用障害と合併しやすく、依存性パーソナリティ障害もその一つとして関連が報告されている。
2. 発症時はアルコール耐性が増大している。
✅ 正しい。飲酒を続けると同じ効果を得るのに必要な量が増える耐性が形成され、これは依存症の診断項目の一つである。
3. 断酒後、依存症状態に戻ることが多い。
✅ 正しい。断酒後も少量の再飲酒をきっかけに元の飲酒パターンに戻りやすく、再発率が高い。このため治療目標は節酒でなく断酒の継続が基本とされ、自助グループ（断酒会・AA）が活用される。
4. アルコール幻覚症は幻聴を主とする。
✅ 正しい。アルコール幻覚症は、意識が清明なまま、主に悪口や脅しなどの幻聴が現れる病態である。意識障害と幻視（小動物視など）を伴う振戦せん妄とは区別する。
5. 発症には遺伝的影響がある。
✅ 正しい。家族研究・双生児研究・養子研究から、発症には遺伝要因が関わることが示されている。アルコール代謝酵素（ALDH2）の型も飲酒行動に影響する。

【試験対策ポイント】

病態意識主な症状
振戦せん妄障害あり幻視（小動物視）・振戦・発汗
アルコール幻覚症清明幻聴
Wernicke脳症障害あり眼球運動障害・運動失調・意識障害
Korsakoff症候群清明健忘・作話・見当識障害
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