第58回 作業療法士国家試験 午前 第98問
臨床医学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第98問（臨床医学）の正答は 4 です。欠神発作（absence seizure）はてんかんの一種であり、過呼吸（hyperventilation）・閃光刺激・電解質変化などによって誘発されることが知られており、過呼吸試験が診断補助に用いられる。
問題
欠神発作で正しいのはどれか。
- 1. 心因性である。
- 2. 高齢で発症する。
- 3. 発作後に入眠する。
- 4. 過呼吸で誘発される。 ✓
- 5. 周囲の人に気付かれやすい。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 過呼吸で誘発される
欠神発作（absence seizure）はてんかんの一種であり、過呼吸（hyperventilation）・閃光刺激・電解質変化などによって誘発されることが知られており、過呼吸試験が診断補助に用いられる。
【各選択肢の解説】
1. 心因性である。
❌ 誤り。欠神発作は器質性てんかん（神経的基盤がある）であり、心因性（解離性・機能性）ではない。
❌ 誤り。欠神発作は器質性てんかん（神経的基盤がある）であり、心因性（解離性・機能性）ではない。
2. 高齢で発症する。
❌ 誤り。欠神発作は小児期（4〜12歳）に好発し、思春期以降に自然消退することが多い（小児欠神てんかん）。
❌ 誤り。欠神発作は小児期（4〜12歳）に好発し、思春期以降に自然消退することが多い（小児欠神てんかん）。
3. 発作後に入眠する。
❌ 誤り。発作後の入眠（発作後困惑・嗜眠）は大発作（強直間代発作）後に見られる。欠神発作は数秒〜30秒程度で突然回復し、発作の記憶がないが発作後困惑は生じにくい。
❌ 誤り。発作後の入眠（発作後困惑・嗜眠）は大発作（強直間代発作）後に見られる。欠神発作は数秒〜30秒程度で突然回復し、発作の記憶がないが発作後困惑は生じにくい。
4. 過呼吸で誘発される。
✅ 正しい。過呼吸（CO₂低下→脳血管収縮→脳血流低下→神経の興奮性変化）が欠神発作の誘発因子として知られており、過呼吸試験（3分間の深呼吸）が診断補助に用いられる。
✅ 正しい。過呼吸（CO₂低下→脳血管収縮→脳血流低下→神経の興奮性変化）が欠神発作の誘発因子として知られており、過呼吸試験（3分間の深呼吸）が診断補助に用いられる。
5. 周囲の人に気付かれやすい。
❌ 誤り。欠神発作は突然のぼーっとした状態（動作停止・眼球上転）が数秒で終わり、周囲からは見逃されやすい（「멍하니 있었た」程度にしか見えない）。
❌ 誤り。欠神発作は突然のぼーっとした状態（動作停止・眼球上転）が数秒で終わり、周囲からは見逃されやすい（「멍하니 있었た」程度にしか見えない）。
【試験対策ポイント】
欠神発作の特徴：小児期好発・意識が突然途切れる（数秒）・発作後困惑なし・過呼吸で誘発・EEGで3Hz棘徐波複合。強直間代発作（大発作：意識消失・全身痙攣・発作後入眠）との鑑別も重要。バルプロ酸・エトスクシミドが第一選択薬。
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