第58回 作業療法士国家試験 午後 第2問
身体障害作業療法第58回午後
43歳の女性。多発性硬化症。発症から３年経過。寛解と再燃とを繰り返している。四肢筋力は軽度低下し、表在感覚が軽度鈍麻している。疲労の訴えが多く、入院となった。最近徐々に視覚障害を生じてきた。この患者に対する作業療法で最も適切なのはどれか。
1. 針で布を縫う（裁縫）
2. 鋸で板を切る（木工）
3. 鍬で土を耕す（畑仕事）
4. 木槌で刻印を打つ（革細工）
5. 杼（ひ）で横糸を通す（機織り）
- 1. 針で布を縫う（裁縫）
- 2. 鋸で板を切る（木工）
- 3. 鍬で土を耕す（畑仕事）
- 4. 木槌で刻印を打つ（革細工）
- 5. 杼（ひ）で横糸を通す（機織り） ✓
正答：5番
解説
■ 正答：5番 — 杼（ひ）で横糸を通す（機織り）
本患者は視覚障害を伴う多発性硬化症患者であり、視覚に依存しない作業療法が必要です。機織りは触覚と固有感覚を主体として実施でき、リズミカルな反復運動により疲労緩和にも有効です。
---
【各選択肢の解説】
1. 針で布を縫う（裁縫）
❌ 誤り。細かい針の穴に糸を通し、小さな針目で正確に縫う必要があり、視力への依存度が最も高いため不適切です。
2. 鋸で板を切る（木工）
❌ 誤り。板の状態確認や正確な切断線の視認が必要であり、視覚障害患者には危険性が高く不適切です。
3. 鍬で土を耕す（畑仕事）
❌ 誤り。広い作業空間での姿勢保持が困難であり、四肢筋力軽度低下と疲労が多い本患者には身体的負担が大きすぎます。
4. 木槌で刻印を打つ（革細工）
❌ 誤り。刻印位置の視認と正確な打撃位置の確認が必要であり、視覚障害患者には困難です。
5. 杼（ひ）で横糸を通す（機織り）
✅ 正しい。機織りは触覚と固有感覚を主体に実施可能であり、視覚に依存しない反復的なリズミカル運動として、疲労軽減と心理社会的効果が期待できます。
---
【試験対策ポイント】
・多発性硬化症は視覚障害・疲労が主症状であり、触覚依存作業が選択される
・作業療法の選択は患者の障害特性に合わせた「できる活動」を重視
・機織りは低視力者リハビリテーションの標準的作業療法