第58回 作業療法士国家試験 午後 第3問

■ 正答：3番 — 狭心症 発作時の心電図に虚血性変化（ST低下やT波陰性化など）が認められ、入院時との比較で新たな変化が出現している場合、狭心症を示唆します。胸部不快感という臨床症状との組み合わせにより、狭心症の診断が最も妥当です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 著変なし ❌ 誤り。入院時と発作時で心電図に変化があれば「著変なし」は適切ではありません。 2. 徐脈 ❌ 誤り。徐脈は心拍数の低下を示すもので、ST変化などの虚血性変化とは異なる所見です。 3. 狭心症 ✅ 正しい。胸部不快感発作時に虚血性ST低下やT波反転などが出現し、発作が治まると回復するパターンは典型的な狭心症の心電図変化です。 4. 心房細動 ❌ 誤り。心房細動はP波の消失と不規則なQRS間隔が特徴で、ST変化の有無とは別の診断です。 5. 左室肥大 ❌ 誤り。左室肥大は慢性的な圧負荷による適応であり、急性発作時の一過性の虚血性変化とは異なります。 --- 【試験対策ポイント】 • 狭心症：胸部症状時にST低下やT波陰性化、症状消退で回復 • 心電図変化は一過性が重要な特徴（労作性狭心症） • 安定狭心症は発作時のみ変化、発作なしで正常に戻る