第58回 作業療法士国家試験 午後 第5問
発達障害作業療法第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第5問（発達障害作業療法）の正答は 4 です。図A：両手でおもちゃを持ちながら一人座りができている（支持なし座位＋両手操作）。
問題
座位の発達段階の順序で正しいのはどれか。
- 1. A→C→B
- 2. B→A→C
- 3. B→C→A
- 4. C→A→B ✓
- 5. C→B→A
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — C→A→B
図A：両手でおもちゃを持ちながら一人座りができている（支持なし座位＋両手操作）。
図B：腕支持なしで座り、足先をつかむ操作をしている（高度な座位バランス）。
図C：支持なし座りだが、バランス保持のため床に手をついている（支持座位に近い）。
座位発達の順序は：手支持のある不安定な座位→支持なし座位（体幹で保持）→さらに安定して上肢を使える座位 の順である。
【各選択肢の解説】
1. A→C→B
❌ 誤り。AはCよりも発達段階が進んでいるため、A→Cの順序は誤り。
❌ 誤り。AはCよりも発達段階が進んでいるため、A→Cの順序は誤り。
2. B→A→C
❌ 誤り。BはA・Cよりも発達が進んだ段階であるため、最初にはならない。
❌ 誤り。BはA・Cよりも発達が進んだ段階であるため、最初にはならない。
3. B→C→A
❌ 誤り。同上。Bが最後の段階であるべき。
❌ 誤り。同上。Bが最後の段階であるべき。
4. C→A→B
✅ 正しい。C（手支持での不安定座位）→A（安定した支持なし座位＋両手操作）→B（さらに高度なバランスで足操作可能）の順序が発達段階として正しい。
✅ 正しい。C（手支持での不安定座位）→A（安定した支持なし座位＋両手操作）→B（さらに高度なバランスで足操作可能）の順序が発達段階として正しい。
5. C→B→A
❌ 誤り。BはAよりも発達が進んでいるため、A→Bの順が正しく、C→B→Aは誤り。
❌ 誤り。BはAよりも発達が進んでいるため、A→Bの順が正しく、C→B→Aは誤り。
【試験対策ポイント】
座位発達の標準的な月齢目安：
| 段階 | 内容 | 目安月齢 |
|---|---|---|
| 支持座位 | 両手支持または介助で座る | 6か月頃 |
| 独立座位（支持なし） | 手を使わず座れる（Cに相当） | 7〜8か月 |
| 両手操作座位 | 座位で両手を自由に使える（Aに相当） | 9〜10か月 |
| 高度バランス座位 | 足操作など高負荷動作（Bに相当） | 10〜12か月 |
- 座位獲得の順序は「体幹近位から遠位へ」「支持を要する→支持不要→上肢の自由使用」。
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