第58回 作業療法士国家試験 午後 第6問
発達障害作業療法第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第6問（発達障害作業療法）の正答は 4 です。手指動作の発達は、粗大把握から精密把握へと進む。
問題
手指動作の発達で最も難易度が高いのはどれか。
- 1. 図1
- 2. 図2
- 3. 図3
- 4. 図4 ✓
- 5. 図5
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 図4
手指動作の発達は、粗大把握から精密把握へと進む。図の各把握パターンを発達順に検討すると、図4は示指（人差し指）と中指の間に小球を挟む「鉗子把握」に近い側面把握であり、これは最も発達した精密な把握パターンの一つである。
【各選択肢の解説】
1. 図1
❌（比較的難易度低）。図1は手全体で物を包む「手掌把握（全手把握）」に相当し、発達早期（6か月前後）に出現する粗大把握である。
❌（比較的難易度低）。図1は手全体で物を包む「手掌把握（全手把握）」に相当し、発達早期（6か月前後）に出現する粗大把握である。
2. 図2
❌（中程度）。図2は指の腹を使った「三指つまみ（三点把握）」様の把握であり、10か月前後に出現する。図1よりは発達的に進んでいる。
❌（中程度）。図2は指の腹を使った「三指つまみ（三点把握）」様の把握であり、10か月前後に出現する。図1よりは発達的に進んでいる。
3. 図3
❌（中程度）。図3は母指球を使った「母指側方把握」または「掌握」であり、精密度は中程度。
❌（中程度）。図3は母指球を使った「母指側方把握」または「掌握」であり、精密度は中程度。
4. 図4
✅ 正しい（最高難易度）。図4は示指と中指の指腹間での側面把握（lateral pinch的）または二指の精密つまみであり、巧緻的な手指分離運動を要する。発達的に最も高度な段階である。
✅ 正しい（最高難易度）。図4は示指と中指の指腹間での側面把握（lateral pinch的）または二指の精密つまみであり、巧緻的な手指分離運動を要する。発達的に最も高度な段階である。
5. 図5
❌（高難易度だが図4より低い）。図5は母指と示指の腹でつまむ「二指つまみ（ピンチ）」に相当し、12か月前後に出現する精密把握であるが、図4の方がより難易度が高い。
❌（高難易度だが図4より低い）。図5は母指と示指の腹でつまむ「二指つまみ（ピンチ）」に相当し、12か月前後に出現する精密把握であるが、図4の方がより難易度が高い。
【試験対策ポイント】
手指把握発達の順序（おおよその月齢）：
| 段階 | 把握パターン | 月齢目安 |
|---|---|---|
| 手掌把握 | 手全体で包む | 4〜6か月 |
| 橈側手掌把握 | 母指側で保持 | 6〜7か月 |
| 三指つまみ | 3本指でつまむ | 8〜10か月 |
| 二指つまみ（ピンチ） | 母指＋示指指腹 | 10〜12か月 |
| 精密側方把握 | 指腹間の精密把握 | 12か月以降 |
- 発達評価では「粗大→精密」「尺側→橈側」「手掌→指先」の方向性を押さえる。
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