第58回 作業療法士国家試験 午後 第7問

■ 正答：5番 — メモリーノートの活用方法を指導する。 くも膜下出血後の認知機能検査結果から、記憶障害（RBMT 14点と低下）と遂行機能障害（BADS 8点と著明に低下）が明らかである。営業職復職には外部補助手段の活用が不可欠であり、メモリーノート指導により実行機能障害を代償できる。 --- 【各選択肢の解説】 1. 営業職への復職を勧める。 ❌ 誤り。BADS 8点（著明な低下）は遂行機能障害を示し、営業職の複雑な業務遂行能力に課題がある。身体機能が正常でも認知機能の障害は営業職遂行を困難にする。 2. 課題の間違いは翌日指摘する。 ❌ 誤り。記憶障害がある患者に翌日フィードバックすると、エラーの文脈を忘れており学習効果が低い。即時フィードバックが原則である。 3. 関わり続けるスタッフを固定する。 ❌ 誤り。記憶障害への対応としては有効だが、営業職復職には様々な対人関係への対応能力が求められるため、複数スタッフとの関わりが必要である。 4. グループ訓練から個別訓練へ移行する。 ❌ 誤り。むしろ営業職復職には対人スキル向上が必須であり、グループ訓練を継続・活用すべき時期である。 5. メモリーノートの活用方法を指導する。 ✅ 正しい。BADS 8点の遂行機能障害とRBMT 14点の記憶障害に対し、メモリーノート（外部補助手段）は営業業務の段取り管理やクライアント情報記録に有効な代償手段となる。 --- 【試験対策ポイント】 - BADS得点8点は著明な遂行機能障害を示す指標 - くも膜下出血後の記憶障害＋遂行機能障害には外部補助手段の活用が第一選択 - メモリーノート指導は認知障害患者の職場復帰に最も有効な作業療法介入