第58回 作業療法士国家試験 午後 第8問
身体障害作業療法第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第8問（身体障害作業療法）の正答は 4・5 です。右片麻痺で右上肢・手指はBrunnstrom法ステージⅢ（共同運動の範囲でしか動かせない）、右下肢にも麻痺と感覚障害がある。
問題
49歳の男性。右利き。脳梗塞による右片麻痺、Brunnstrom法ステージ上肢Ⅲ、手指Ⅲ、下肢Ⅳ、感覚障害を認める。MMSEは30点、高次脳機能障害は認めない。杖と短下肢装具を使用して歩行は自立。ドライブが趣味である。運転再開に向けた自動車の改造として適切なのはどれか。２つ選べ。
- 1. 移乗ボードの設置
- 2. 体幹ベルトの使用
- 3. 手動運転装置の設置
- 4. ハンドルにノブを設置 ✓
- 5. 左アクセルペダルへの変更 ✓
正答：4・5番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 38.1%参考値
21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4・5番 — ハンドルにノブを設置・左アクセルペダルへの変更
右片麻痺で右上肢・手指はBrunnstrom法ステージⅢ（共同運動の範囲でしか動かせない）、右下肢にも麻痺と感覚障害がある。健側の左手だけでハンドルを回せるようにし、右足に代わって左足でアクセルを踏めるようにする改造が要る。
【各選択肢の解説】
1. 移乗ボードの設置
❌ 誤り。移乗ボードは車いすと座席の間を座ったまま滑って移る人のためのものである。本例は杖と装具で歩行が自立しており、立って乗り込める。正しくは、移乗ボードは歩行・立位での乗降ができない人（脊髄損傷など）に用いる。
❌ 誤り。移乗ボードは車いすと座席の間を座ったまま滑って移る人のためのものである。本例は杖と装具で歩行が自立しており、立って乗り込める。正しくは、移乗ボードは歩行・立位での乗降ができない人（脊髄損傷など）に用いる。
2. 体幹ベルトの使用
❌ 誤り。体幹ベルトは座位で体幹を保てない人の姿勢を支えるものである。本例は歩行が自立しており、体幹の保持に問題はない。正しくは、体幹の筋力低下が強い頸髄損傷などで用いる。
❌ 誤り。体幹ベルトは座位で体幹を保てない人の姿勢を支えるものである。本例は歩行が自立しており、体幹の保持に問題はない。正しくは、体幹の筋力低下が強い頸髄損傷などで用いる。
3. 手動運転装置の設置
❌ 誤り。手動運転装置はアクセルとブレーキを手で操作するもので、両下肢でペダルを操作できない人のためのものである。本例は左下肢が健常で、左足でペダルを操作できる。正しくは、対麻痺など両下肢が使えない場合に用いる。
❌ 誤り。手動運転装置はアクセルとブレーキを手で操作するもので、両下肢でペダルを操作できない人のためのものである。本例は左下肢が健常で、左足でペダルを操作できる。正しくは、対麻痺など両下肢が使えない場合に用いる。
4. ハンドルにノブを設置
✅ 正しい（＝正答）。右上肢ステージⅢではハンドルを握って細かく回す操作はできない。ハンドルにノブ（旋回装置）を付けると、左手1本でノブを握ったままハンドルを連続して回せる。
✅ 正しい（＝正答）。右上肢ステージⅢではハンドルを握って細かく回す操作はできない。ハンドルにノブ（旋回装置）を付けると、左手1本でノブを握ったままハンドルを連続して回せる。
5. 左アクセルペダルへの変更
✅ 正しい（＝正答）。通常、アクセルは右足で踏む。右下肢には麻痺と感覚障害があり、踏み込みの微妙な調節と素早い踏みかえが難しい。左足でアクセルを踏めるよう左側にペダルを付け、健側の左足でアクセルとブレーキを操作する。
✅ 正しい（＝正答）。通常、アクセルは右足で踏む。右下肢には麻痺と感覚障害があり、踏み込みの微妙な調節と素早い踏みかえが難しい。左足でアクセルを踏めるよう左側にペダルを付け、健側の左足でアクセルとブレーキを操作する。
【試験対策ポイント】
| 障害 | 改造 |
|---|---|
| 片側上肢の麻痺 | ハンドル旋回ノブ（健側の手で操作） |
| 右下肢の麻痺 | 左アクセルペダル（左足で操作） |
| 両下肢が使えない | 手動運転装置 |
| 立位で乗降できない | 移乗ボード |
- 片麻痺の運転は、健側の手足で操作できる改造（AT車が前提）を考える。運転再開には公安委員会での適性相談を経る。
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