第58回 作業療法士国家試験 午後 第9問
身体障害作業療法第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第9問（身体障害作業療法）の正答は 2 です。図は心臓リハビリテーションにおける心肺運動負荷試験（CPX）の場面を示している。
問題
68歳の男性。急性心筋梗塞のため14日間入院し、退院後2か月が経過した。心臓リハビリテーションのために実施した検査場面を図に示す。測定項目に含まれないのはどれか。
- 1. 血圧
- 2. 肺活量 ✓
- 3. 1回換気量
- 4. 運動負荷量
- 5. 酸素摂取量
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 肺活量
図は心臓リハビリテーションにおける心肺運動負荷試験（CPX）の場面を示している。患者はマスクを着用してトレッドミルまたはエルゴメーターで運動し、コンピュータに接続された機器で各種パラメータを測定している。CPXで測定される項目は酸素摂取量・二酸化炭素排出量・換気量（1回換気量含む）・心拍数・血圧・運動負荷量であり、肺活量は静的肺機能検査（スパイロメトリー）で測定されるもので、CPXには含まれない。
【各選択肢の解説】
1. 血圧
❌（含まれる）。CPXでは運動中の血圧モニタリングは必須の測定項目である。
❌（含まれる）。CPXでは運動中の血圧モニタリングは必須の測定項目である。
2. 肺活量
✅ 含まれない。肺活量はスパイロメトリー（安静時肺機能検査）で測定される静的指標であり、運動負荷試験（CPX）のリアルタイム測定項目には含まれない。
✅ 含まれない。肺活量はスパイロメトリー（安静時肺機能検査）で測定される静的指標であり、運動負荷試験（CPX）のリアルタイム測定項目には含まれない。
3. 1回換気量
❌（含まれる）。CPXではマスクを介した換気モニタリングにより1回換気量（VT）および換気量（VE）がリアルタイムに測定される。
❌（含まれる）。CPXではマスクを介した換気モニタリングにより1回換気量（VT）および換気量（VE）がリアルタイムに測定される。
4. 運動負荷量
❌（含まれる）。トレッドミルの速度・傾斜またはエルゴメーターの負荷（W）が運動負荷量として設定・記録される。
❌（含まれる）。トレッドミルの速度・傾斜またはエルゴメーターの負荷（W）が運動負荷量として設定・記録される。
5. 酸素摂取量
❌（含まれる）。CPXの最主要測定項目であり、最高酸素摂取量（peak VO₂）や嫌気性代謝閾値（AT）の算出に使用される。
❌（含まれる）。CPXの最主要測定項目であり、最高酸素摂取量（peak VO₂）や嫌気性代謝閾値（AT）の算出に使用される。
【試験対策ポイント】
- CPX（心肺運動負荷試験）の測定項目：酸素摂取量（VO₂）・CO₂排出量（VCO₂）・換気量・1回換気量・心拍数・血圧・運動負荷量・呼吸商（RQ）。
- 含まれないもの：肺活量・残気量・機能的残気量など静的肺機能検査の指標。
- peak VO₂とATが心臓リハの運動処方に最重要。ATは嫌気性代謝閾値で、安全な運動強度の指標となる。
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