第58回 作業療法士国家試験 午後 第11問
身体障害作業療法第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第11問（身体障害作業療法）の正答は 4 です。痙性による手指の屈曲拘縮が進み、手を開けないため手掌の清潔（手指衛生）が保てなくなっている。
問題
28歳の女性。５年前の外傷性脳損傷による右片麻痺。Brunnstrom法ステージ上肢Ⅲ、手指Ⅲ。最近、右手指の屈曲拘縮が悪化し、手指衛生が困難となった。最も適切な装具はどれか。
- 1. BFO
- 2. RICスプリント
- 3. ナックルベンダー
- 4. パンケーキ型装具 ✓
- 5. コックアップ・スプリント
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 40%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：4番 — パンケーキ型装具
痙性による手指の屈曲拘縮が進み、手を開けないため手掌の清潔（手指衛生）が保てなくなっている。手掌側の平らな板で手指と手関節を伸展方向に保持し、手を開いた状態を保つパンケーキ型装具が適する。
【各選択肢の解説】
1. BFO
❌ 誤り。BFO（balanced forearm orthosis）は前腕を支えて重力の影響を減らし、肩・肘の筋力が弱くても手を口元や机上へ動かせるようにする装置である。正しくは、頸髄損傷（C4〜C5）や筋ジストロフィーなど上肢近位の筋力低下に用いる。
❌ 誤り。BFO（balanced forearm orthosis）は前腕を支えて重力の影響を減らし、肩・肘の筋力が弱くても手を口元や机上へ動かせるようにする装置である。正しくは、頸髄損傷（C4〜C5）や筋ジストロフィーなど上肢近位の筋力低下に用いる。
2. RICスプリント
❌ 誤り。RIC型把持装具は手関節の背屈を利用して母指と示指・中指でつまむ装具で、手指を伸ばしておく装具ではない。正しくは、手関節背屈が可能な頸髄損傷（C6）の把持の獲得に用いる。
❌ 誤り。RIC型把持装具は手関節の背屈を利用して母指と示指・中指でつまむ装具で、手指を伸ばしておく装具ではない。正しくは、手関節背屈が可能な頸髄損傷（C6）の把持の獲得に用いる。
3. ナックルベンダー
❌ 誤り。ナックルベンダーはMP関節を屈曲方向へ引く動的スプリントで、手指を曲げる向きに働く。屈曲拘縮には逆効果である。正しくは、MP関節の伸展拘縮や尺骨神経麻痺のかぎ爪手（MP関節過伸展）に用いる。
❌ 誤り。ナックルベンダーはMP関節を屈曲方向へ引く動的スプリントで、手指を曲げる向きに働く。屈曲拘縮には逆効果である。正しくは、MP関節の伸展拘縮や尺骨神経麻痺のかぎ爪手（MP関節過伸展）に用いる。
4. パンケーキ型装具
✅ 正しい（＝正答）。手掌側に平らな板を当て、手指を伸ばした位置（拘縮で伸ばせる範囲）で保持する。手が開いた状態に保たれるので手掌を洗い・乾かしやすくなり、屈曲拘縮の進行も防げる。
✅ 正しい（＝正答）。手掌側に平らな板を当て、手指を伸ばした位置（拘縮で伸ばせる範囲）で保持する。手が開いた状態に保たれるので手掌を洗い・乾かしやすくなり、屈曲拘縮の進行も防げる。
5. コックアップ・スプリント
❌ 誤り。コックアップ・スプリントは手関節を背屈位に保持する装具で、手指は覆わず自由にしておく。手指の屈曲拘縮には働かない。正しくは、橈骨神経麻痺の下垂手などで手関節を支えるのに用いる。
❌ 誤り。コックアップ・スプリントは手関節を背屈位に保持する装具で、手指は覆わず自由にしておく。手指の屈曲拘縮には働かない。正しくは、橈骨神経麻痺の下垂手などで手関節を支えるのに用いる。
【試験対策ポイント】
| 装具 | 働き | 主な対象 |
|---|---|---|
| パンケーキ型 | 手指・手関節を伸展位に保持 | 痙性による手指屈曲拘縮 |
| コックアップ | 手関節背屈位の保持（手指は自由） | 橈骨神経麻痺 |
| ナックルベンダー | MP関節を屈曲へ | MP伸展拘縮・かぎ爪手 |
| RIC型把持装具 | 手関節背屈でつまみ | 頸髄損傷C6 |
| BFO | 前腕を支えて上肢を動かす | 上肢近位の筋力低下 |
📗 OTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、OT国試ノート「脳卒中」第3章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 31科目・全130章。運動学は無料で読めます。購入するとOTカコモンの広告も消えます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ OTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（身体障害・精神障害・発達障害・老年期）と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国20,364か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）