第58回 作業療法士国家試験 午後 第11問

■ 正答：4番 — パンケーキ型装具 手指屈曲拘縮の悪化により手指衛生が困難な場合、掌側から手指を持続的に伸展させるパンケーキ型装具が最適です。このタイプは掌を開いた状態を保つため、衛生管理と拘縮予防に有効です。 --- 【各選択肢の解説】 1. BFO ❌ 誤り。足底内転筋を支持する足部装具であり、上肢の手指拘縮対策には適しません。 2. RICスプリント ❌ 誤り。手関節背側を支持する装具で、手関節固定が目的であり、手指屈曲拘縮の改善には適していません。 3. ナックルベンダー ❌ 誤り。MP関節を選択的に屈曲位で保つ装具で、この症例の屈曲拘縮悪化に対しては逆効果です。 4. パンケーキ型装具 ✅ 正しい。掌側から手指全体を伸展させる持続的な力を加え、屈曲拘縮の防止と手指衛生の確保が同時に実現できます。 5. コックアップ・スプリント ❌ 誤り。手関節伸展位を保つ装具で、手指屈曲拘縮の直接的な改善には対応していません。 --- 【試験対策ポイント】 - パンケーキ型装具：掌側支持で手指を開く姿勢を保つ、衛生管理が目的 - RICスプリント：手関節背側支持、手関節の固定・安定化 - ナックルベンダー：MP関節屈曲位保持、選択的な関節制御