第58回 作業療法士国家試験 午後 第13問

■ 正答：5番 — 棒を垂直に保持 Brunnstrom法ステージⅢの上肢は、基本的な協調運動パターンに従属した運動が可能な段階です。分離運動（協調運動パターンからの逸脱）を促通するには、協調運動パターンに抵抗する活動が必要であり、棒を垂直に保持することで肘伸展と手指伸展の分離を促進できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 書字 ❌ 誤り。精密なコントロールが必要で、ステージⅢではまだ困難であり、分離運動促通の活動として不適切です。 2. 窓ふき ❌ 誤り。協調運動パターン（肘屈曲・伸展と肩内旋のパターン）を強化する活動であり、分離運動の促通にはなりません。 3. 紙を割く ❌ 誤り。両手操作が主体となり、患側上肢の分離運動促通には直接的でありません。 4. ボールつき ❌ 誤り。手指の握る・放す動作は含まれますが、肘伸展との分離を効果的に促通しません。 5. 棒を垂直に保持 ✅ 正しい。棒の重みに対して肘伸展と手指伸展の両者を同時に維持・コントロールする必要があり、協調運動パターンからの逸脱（分離運動）を効果的に促通できます。 --- 【試験対策ポイント】 • Brunnstrom法ステージⅢ：基本的協調運動パターン内で限定的な分離運動が出現 • 分離運動促通：協調運動パターンに抵抗する活動を選択 • 垂直保持：重力に対する肘伸展と手指伸展の同時制御が分離運動につながる