第58回 作業療法士国家試験 午後 第14問
精神障害作業療法第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第14問（精神障害作業療法）の正答は 5 です。病棟内ADLが自立したばかりの回復初期で、意欲の低下と疲れやすさが残っている。
問題
63歳の女性。うつ病。元来、働き者で、園芸や裁縫を楽しんでいた。定年退職し、子どもの独立、親の死が続いたころから、趣味や家事をする気力がなくなり、不眠と強い倦怠感を訴え、入院した。薬物療法により症状が軽快し、1か月後には病棟内ADLはほぼ自立したため作業療法が開始された。作業療法の初期評価で最も適切なのはどれか。
- 1. 独力で調理ができるかどうかを評価する。
- 2. 主観的疲労度を頻繁に聞いて確認する。
- 3. 裁縫での作業遂行の様子を観察する。
- 4. 集団活動での行動特性を観察する。
- 5. 日中の過ごし方の情報を得る。 ✓
正答：5番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 77.3%参考値
22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 日中の過ごし方の情報を得る。
病棟内ADLが自立したばかりの回復初期で、意欲の低下と疲れやすさが残っている。初期評価は、本人に負担をかけずに生活の状況を把握することから始める。日中の過ごし方（起床・休息・活動の量とリズム）の情報は、本人・病棟スタッフから負担なく得られ、作業療法の量と内容を決める材料になる。
【各選択肢の解説】
1. 独力で調理ができるかどうかを評価する。
❌ 誤り。調理は段取りと判断を要する負荷の高いIADLで、回復初期に「できるか」を試すと失敗体験や疲労につながる。正しくは、退院が近づき活動量が戻ってから、家庭生活に向けた評価として行う。
❌ 誤り。調理は段取りと判断を要する負荷の高いIADLで、回復初期に「できるか」を試すと失敗体験や疲労につながる。正しくは、退院が近づき活動量が戻ってから、家庭生活に向けた評価として行う。
2. 主観的疲労度を頻繁に聞いて確認する。
❌ 誤り。頻繁に尋ねると疲労に注意を向けさせ、本人の負担にもなる。正しくは、疲労は表情や作業量の観察で把握し、尋ねるのは活動の区切りなど必要な時に限る。
❌ 誤り。頻繁に尋ねると疲労に注意を向けさせ、本人の負担にもなる。正しくは、疲労は表情や作業量の観察で把握し、尋ねるのは活動の区切りなど必要な時に限る。
3. 裁縫での作業遂行の様子を観察する。
❌ 誤り。かつて楽しんでいた裁縫は、意欲や集中力が落ちている今は以前どおりにできず、自責感を強めるおそれがある。正しくは、本人の興味の回復を見ながら、負担の少ない形で後の段階に導入を検討する。
❌ 誤り。かつて楽しんでいた裁縫は、意欲や集中力が落ちている今は以前どおりにできず、自責感を強めるおそれがある。正しくは、本人の興味の回復を見ながら、負担の少ない形で後の段階に導入を検討する。
4. 集団活動での行動特性を観察する。
❌ 誤り。回復初期のうつ病では、多人数の場は対人的な緊張と疲労の負担が大きい。正しくは、個別の場面から始め、回復に合わせて集団活動へ広げてから観察する。
❌ 誤り。回復初期のうつ病では、多人数の場は対人的な緊張と疲労の負担が大きい。正しくは、個別の場面から始め、回復に合わせて集団活動へ広げてから観察する。
5. 日中の過ごし方の情報を得る。
✅ 正しい（＝正答）。病棟での生活の様子は面接や病棟スタッフからの情報で得られ、本人に新しい課題を課さずにすむ。活動と休息の量・時間帯がわかると、無理のない作業療法の量と時間を決められる。
✅ 正しい（＝正答）。病棟での生活の様子は面接や病棟スタッフからの情報で得られ、本人に新しい課題を課さずにすむ。活動と休息の量・時間帯がわかると、無理のない作業療法の量と時間を決められる。
【試験対策ポイント】
| 回復の段階 | 作業療法の中心 |
|---|---|
| 急性期 | 休息の保障 |
| 回復初期（本例） | 負担の少ない情報収集・個別で軽い活動 |
| 回復後期 | 趣味・家事・集団活動へ広げる |
- うつ病の初期評価では「負荷の高い課題を試す」「頻繁に問う」「集団」は避ける。
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