OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第58回 作業療法士国家試験 午後 第17問

精神障害作業療法第58回午後

第58回 作業療法士国家試験 午後 第17問（精神障害作業療法）の正答は 2 です。几帳面で真面目な性格に心労が重なり、早朝覚醒・食欲低下・抑うつ気分・希死念慮が出たうつ病である。

問題
55歳の男性。中学校教員。元来、几帳面で真面目な性格。半年前から経験のないバレー部の顧問を任され、心労が重なっていた。2か月前から早朝覚醒、食欲低下が出現し、抑うつ気分を自覚していた。1か月前から「どうやって授業をすればよいか分からない。死んで生徒にお詫びをしたい」などと述べるようになった。妻に付き添われて精神科を受診後、入院となり、薬物療法が開始となった。入院2週後から作業療法が開始された。作業療法開始時の対応で適切なのはどれか。
  1. 1. 気分がよいときは薬を飲まないように伝える。
  2. 2. 休息の重要性について説明する。 ✓
  3. 3. 集団でのスポーツ活動を優先する。
  4. 4. 授業のやり方について相談に乗る。
  5. 5. 早期退職を勧める。

正答：2番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 92.3%参考値

26人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番 — 休息の重要性について説明する。

几帳面で真面目な性格に心労が重なり、早朝覚醒・食欲低下・抑うつ気分・希死念慮が出たうつ病である。入院2週後はまだ急性期で、薬物療法と十分な休養が治療の中心となる。作業療法の開始時には、休むことが治療であると伝え、焦りや罪責感を和らげる。

【各選択肢の解説】

1. 気分がよいときは薬を飲まないように伝える。
❌ 誤り。抗うつ薬は効果が出るまでに時間がかかり、気分が改善しても自己判断で中断すると再燃しやすい。正しくは、服薬は医師の指示どおりに続けるよう支える。
2. 休息の重要性について説明する。
✅ 正しい（＝正答）。真面目で責任感の強い人は「休んでいる自分」を責めやすい。急性期は休養が回復の前提であると説明し、活動は負担の少ないものから短時間で始める。
3. 集団でのスポーツ活動を優先する。
❌ 誤り。集団でのスポーツは体力と対人の負担が大きく、急性期には疲労と「皆についていけない」という自責を強める。正しくは、回復に合わせ個別の軽い活動から始め、段階的に集団へ広げる。
4. 授業のやり方について相談に乗る。
❌ 誤り。発症の背景にある仕事の悩みを急性期に扱うと、焦りと負担を強める。正しくは、職業上の課題は回復期以降、復職に向けた支援の中で扱う。
5. 早期退職を勧める。
❌ 誤り。うつ病の急性期は判断力が落ち、悲観的に考えやすい。退職のような重大な決定は後悔につながりやすい。正しくは、重大な決定は回復するまで先に延ばすよう勧める。

【試験対策ポイント】

時期対応
急性期休養の保障・服薬の継続・重大な決定は延期
回復期個別の軽い活動→集団・作業量を段階的に増やす
復職前職業上の課題・生活リズムの確認
  • 几帳面・真面目・責任感が強い性格（メランコリー親和型）は休むことへの罪責感が強く、「休むのも治療」と伝える。
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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