第58回 作業療法士国家試験 午後 第19問

■ 正答：3番 — 場の雰囲気に馴れるように援助する。 入院直後の混乱状態にある患者に対しては、環境適応と不安軽減が最優先です。見当識障害や周辺症状（怒声・暴言）が顕著な時期は、段階的な支援が必要であり、いきなり作業を導入するのではなく、まず場の雰囲気に適応させることが基本的な対応です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 患者の言動を厳しく叱責する。 ❌ 誤り。叱責は被害妄想や不安を増強させ、周辺症状を悪化させるため、Alzheimer型認知症の初期対応には不適切です。 2. 職業リハビリテーションを導入する。 ❌ 誤り。認知症により就労能力が失われており、この時期の職業リハビリテーションは患者の実態に合致しません。 3. 場の雰囲気に馴れるように援助する。 ✅ 正しい。入院直後の混乱・不安状態では、安全で落ち着いた環境への適応が優先であり、その後の活動導入へつなぐ基盤となります。 4. 本棚作りなどの木工作業を導入する。 ❌ 誤り。過去の趣味は今後の段階で活用できますが、現在の混乱状態では複雑な作業は不適切です。段階的アプローチが必要です。 5. 記憶力の改善を目的とした活動を導入する。 ❌ 誤り。Alzheimer型認知症は進行性で記憶の改善は難しく、現段階では環境適応が優先です。 --- 【試験対策ポイント】 ・入院直後の認知症患者は環境適応と不安軽減を優先 ・周辺症状（BPSD）が顕著な時期は段階的支援が基本 ・過去の趣味は安定後の動機付けとして活用する