第58回 作業療法士国家試験 午後 第20問
精神障害作業療法第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第20問（精神障害作業療法）の正答は 2 です。本例は訪問看護を受けながら地域で生活でき、幻聴にもある程度対処できている。
問題
42歳の女性。統合失調症。定期的に訪問看護を受けながら社会生活ができている。服薬が不規則になったり、強いストレス状況下で時折幻聴があるが、ある程度は対処できている。本人は、一般就労を希望しており、訪問看護と外来作業療法で支援することになった。訪問看護師からの情報では、本人の部屋には服や食器が散乱しているとのことであった。開始当初の作業療法士の対応で最も優先すべきなのはどれか。
- 1. 本人の部屋の整理整頓を促す。
- 2. 本人の興味や関心事を把握する。 ✓
- 3. 規則的な服薬の重要性について指導する。
- 4. 幻聴があるので入院治療を受けるように促す。
- 5. 作業療法士自身の私生活について積極的に伝える。
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 47.8%参考値
23人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 本人の興味や関心事を把握する。
本例は訪問看護を受けながら地域で生活でき、幻聴にもある程度対処できている。一般就労を希望する本人の支援の開始当初は、本人が何に関心を持ち何を大切にしているかを把握し、信頼関係を作ることから始める。興味・関心は就労に向けた目標と活動を選ぶ根拠にもなる。
【各選択肢の解説】
1. 本人の部屋の整理整頓を促す。
❌ 誤り。部屋の散乱は訪問看護師からの情報で、本人の困りごととして挙がったものではない。開始当初に生活の乱れを指摘すると、関係づくりを妨げる。正しくは、関係ができてから本人と課題を共有し、生活の支援として扱う。
❌ 誤り。部屋の散乱は訪問看護師からの情報で、本人の困りごととして挙がったものではない。開始当初に生活の乱れを指摘すると、関係づくりを妨げる。正しくは、関係ができてから本人と課題を共有し、生活の支援として扱う。
2. 本人の興味や関心事を把握する。
✅ 正しい（＝正答）。本人の希望を出発点にした支援では、興味・関心・強みの把握が評価の起点になる。関心のある話題から関わると本人が話しやすく、信頼関係を築きながら就労に向けた目標を一緒に立てられる。
✅ 正しい（＝正答）。本人の希望を出発点にした支援では、興味・関心・強みの把握が評価の起点になる。関心のある話題から関わると本人が話しやすく、信頼関係を築きながら就労に向けた目標を一緒に立てられる。
3. 規則的な服薬の重要性について指導する。
❌ 誤り。服薬が不規則になることは課題だが、開始当初から指導を前面に出すと、指示される関係になり本人の意欲を損ねやすい。正しくは、関係ができてから、医師・訪問看護師と連携して服薬の自己管理を支える。
❌ 誤り。服薬が不規則になることは課題だが、開始当初から指導を前面に出すと、指示される関係になり本人の意欲を損ねやすい。正しくは、関係ができてから、医師・訪問看護師と連携して服薬の自己管理を支える。
4. 幻聴があるので入院治療を受けるように促す。
❌ 誤り。幻聴は時折で、ある程度対処でき、地域で生活できている。入院の必要を示す状態ではない。正しくは、外来・訪問看護で地域生活を続けながら支援する。
❌ 誤り。幻聴は時折で、ある程度対処でき、地域で生活できている。入院の必要を示す状態ではない。正しくは、外来・訪問看護で地域生活を続けながら支援する。
5. 作業療法士自身の私生活について積極的に伝える。
❌ 誤り。治療者の自己開示は目的をもって必要な範囲で行うもので、私生活を積極的に伝えると関係の焦点が本人からずれる。正しくは、関わりの中心は本人の話・希望に置く。
❌ 誤り。治療者の自己開示は目的をもって必要な範囲で行うもので、私生活を積極的に伝えると関係の焦点が本人からずれる。正しくは、関わりの中心は本人の話・希望に置く。
【試験対策ポイント】
| 開始当初に行う | 開始当初は控える |
|---|---|
| 興味・関心・強みの把握 | 生活の乱れの指摘 |
| 信頼関係づくり | 一方的な指導・入院の勧め |
| 本人の希望（就労）の確認 | 治療者の私生活の積極的な開示 |
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