第58回 作業療法士国家試験 午後 第21問

■ 正答：3番 — 肘関節屈曲 ——— 50° 洗顔動作に必要な関節可動域（ROM）は、肘関節屈曲が最小限度で約50°あれば手を顔に到達させることができます。これが単一関節の障害で洗顔不可能となる臨界値です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 肩関節屈曲 ——— 40° ❌ 誤り。洗顔に必要な肩関節屈曲は約90～100°です。40°では肩が十分に挙上できず、肘関節屈曲で代償しても顔に手が届きません。 2. 肩関節内旋 ——— 60° ❌ 誤り。洗顔に必要な肩関節内旋は約70°以上とされています。60°では若干不足気味ですが、洗顔不可の臨界値としては正確ではありません。 3. 肘関節屈曲 ——— 50° ✅ 正しい。肘関節屈曲が50°あれば、肩関節や体幹の動きを利用して手を顔に近づけることができます。50°未満では洗顔が困難になる臨界値とされています。 4. 前腕回外 ——— 60° ❌ 誤り。洗顔に必要な前腕回外はおよそ70°以上です。60°では回外不足となり、手の向きが制限されます。 5. 手関節背屈 ——— 10° ❌ 誤り。洗顔に必要な手関節背屈は約30～40°です。10°では手指が顔に接触できず、洗顔不可能です。 --- 【試験対策ポイント】 • 洗顔の臨界ROM：肘屈曲50°、肩屈曲90°、肩内旋70°、手関節背屈30° • 単関節障害では、その関節の可動域制限により日常生活動作が規定される • 臨界値を超える制限があると日常生活動作が不可能になる