第58回 作業療法士国家試験 午後 第21問
身体障害作業療法第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第21問（身体障害作業療法）の正答は 3 です。洗顔は手を顔まで運ぶ動作で、そのために最も欠かせないのは肘関節の屈曲である。
問題
洗顔ができない単関節の障害における関節運動と可動域制限の組合せで正しいのはどれか。ただし、自助具は使用しないものとする。
- 1. 肩関節屈曲 ——— 40°
- 2. 肩関節内旋 ——— 60°
- 3. 肘関節屈曲 ——— 50° ✓
- 4. 前腕回外 ——— 60°
- 5. 手関節背屈 ——— 10°
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 55%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 肘関節屈曲 ——— 50°
洗顔は手を顔まで運ぶ動作で、そのために最も欠かせないのは肘関節の屈曲である。肘屈曲が50°で止まると、肩や体幹で補っても手掌が顔に届かない。他の4つは制限があっても、残った可動域や他の関節で補える。
【各選択肢の解説】
1. 肩関節屈曲 ——— 40°
❌ 誤り。手を顔に運ぶ動作は上腕を体側近くに置いたまま肘を曲げれば行え、肩屈曲40°の制限があっても体幹を前に倒して補える。正しくは、洗顔を単関節で不能にするのは手と顔の距離を決める肘屈曲の制限である。
❌ 誤り。手を顔に運ぶ動作は上腕を体側近くに置いたまま肘を曲げれば行え、肩屈曲40°の制限があっても体幹を前に倒して補える。正しくは、洗顔を単関節で不能にするのは手と顔の距離を決める肘屈曲の制限である。
2. 肩関節内旋 ——— 60°
❌ 誤り。肩内旋の参考可動域は80°で、60°残っていれば手を体の前に運ぶのに足りる。正しくは、内旋の制限が問題になるのは手を背中や腰の後ろへ回す動作（結帯など）である。
❌ 誤り。肩内旋の参考可動域は80°で、60°残っていれば手を体の前に運ぶのに足りる。正しくは、内旋の制限が問題になるのは手を背中や腰の後ろへ回す動作（結帯など）である。
3. 肘関節屈曲 ——— 50°
✅ 正しい。（＝正答）肘屈曲の参考可動域は145°で、手を口や顔に運ぶ日常動作ではおよそ130°の屈曲が使われる（Morreyら, 1981）。50°では手が顔のはるか手前で止まり、肩や体幹では補えない。
✅ 正しい。（＝正答）肘屈曲の参考可動域は145°で、手を口や顔に運ぶ日常動作ではおよそ130°の屈曲が使われる（Morreyら, 1981）。50°では手が顔のはるか手前で止まり、肩や体幹では補えない。
4. 前腕回外 ——— 60°
❌ 誤り。回外の参考可動域は90°で、60°あれば手掌を顔に向けることは十分できる。正しくは、日常動作で使う回外はおよそ50°で（Morreyら, 1981）、60°の制限では洗顔はできる。
❌ 誤り。回外の参考可動域は90°で、60°あれば手掌を顔に向けることは十分できる。正しくは、日常動作で使う回外はおよそ50°で（Morreyら, 1981）、60°の制限では洗顔はできる。
5. 手関節背屈 ——— 10°
❌ 誤り。手関節背屈の参考可動域は70°だが、洗顔は手関節を中間位付近に保ったまま行える。正しくは、背屈の制限が強く響くのは手をついて体を支える動作や強い握りである。
❌ 誤り。手関節背屈の参考可動域は70°だが、洗顔は手関節を中間位付近に保ったまま行える。正しくは、背屈の制限が強く響くのは手をついて体を支える動作や強い握りである。
【試験対策ポイント】
参考可動域（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会 関節可動域表示ならびに測定法）と、洗顔への影響。
| 関節運動 | 参考可動域 | 選択肢の値 | 洗顔 |
|---|---|---|---|
| 肩屈曲 | 180° | 40° | 体幹前傾で補える |
| 肩内旋 | 80° | 60° | 影響が小さい |
| 肘屈曲 | 145° | 50° | 手が顔に届かない |
| 前腕回外 | 90° | 60° | 影響が小さい |
| 手関節背屈 | 70° | 10° | 中間位で行える |
「手を顔・口に運ぶ」動作は肘屈曲で決まる。
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