第58回 作業療法士国家試験 午後 第23問

■ 正答：3番 — 髭剃りは電動カミソリを勧める。 顔面と上下肢に感覚脱失がある患者では、鋭利な刃物による危険性が高いため、電動カミソリなど安全性の高い方法を推奨することが最適です。感覚脱失のある部位では損傷のリスク管理が生活指導の重要なポイントとなります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 両手での車椅子駆動を勧める。 ❌ 誤り。上肢に感覚脱失がある場合、両手駆動は転倒やタイヤによる損傷のリスクが高い。健側優位の駆動が推奨される。 2. 屋内ではスリッパ使用を勧める。 ❌ 誤り。下肢の感覚脱失がある患者にとってスリッパは脱げやすく、転倒・段差踏み外しの危険性が増す。履物は固定性の高いものが望ましい。 3. 髭剃りは電動カミソリを勧める。 ✅ 正しい。顔面の感覚脱失があると、手動カミソリで切創を起こす危険性が高い。電動カミソリは安全性が高く、最も適切な生活指導である。 4. 麻痺手使用を控えるよう勧める。 ❌ 誤り。感覚脱失があっても、麻痺手の非使用は廃用症候群を招く。むしろ健側との協調使用や代償動作の獲得が重要である。 5. 湯呑を麻痺側で把持するよう勧める。 ❌ 誤り。感覚脱失がある麻痺側での把持は、熱感知困難により火傷のリスクが極めて高い。健側での操作を推奨すべき。 --- 【試験対策ポイント】 - 感覚脱失患者への指導は「安全性」「リスク管理」を最優先 - 危険物（刃物・熱源）の扱い方が頻出 - 廃用症候群予防のため、麻痺側の積極的活用も重要な観点