第58回 作業療法士国家試験 午後 第23問
身体障害作業療法第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第23問（身体障害作業療法）の正答は 3 です。感覚脱失があると、切り傷・熱傷・挟み込みが起きても痛みで気づけない。
問題
顔面と上下肢に感覚脱失を呈する脳卒中片麻痺の患者に対する生活指導で最も適切なのはどれか。
- 1. 両手での車椅子駆動を勧める。
- 2. 屋内ではスリッパ使用を勧める。
- 3. 髭剃りは電動カミソリを勧める。 ✓
- 4. 麻痺手使用を控えるよう勧める。
- 5. 湯呑を麻痺側で把持するよう勧める。
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 73.9%参考値
23人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 髭剃りは電動カミソリを勧める。
感覚脱失があると、切り傷・熱傷・挟み込みが起きても痛みで気づけない。生活指導の軸は「傷をつくる道具や場面を避け、見て確かめる」ことである。顔面の感覚がないので、刃が直接皮膚に当たるT字カミソリより電動カミソリが安全である。
【各選択肢の解説】
1. 両手での車椅子駆動を勧める。
❌ 誤り。感覚のない麻痺手をハンドリムに置くと、スポークへの巻き込みや擦り傷に気づけない。正しくは、片麻痺では非麻痺側の手と足で駆動する（片手片足駆動）。
❌ 誤り。感覚のない麻痺手をハンドリムに置くと、スポークへの巻き込みや擦り傷に気づけない。正しくは、片麻痺では非麻痺側の手と足で駆動する（片手片足駆動）。
2. 屋内ではスリッパ使用を勧める。
❌ 誤り。スリッパは脱げやすく、足底の感覚がないと脱げかけても気づかず転倒につながる。正しくは、踵まで覆い足に固定される靴（室内用シューズ）を勧める。
❌ 誤り。スリッパは脱げやすく、足底の感覚がないと脱げかけても気づかず転倒につながる。正しくは、踵まで覆い足に固定される靴（室内用シューズ）を勧める。
3. 髭剃りは電動カミソリを勧める。
✅ 正しい。（＝正答）顔面の感覚脱失では、T字カミソリで切っても痛みがなく出血に気づくのが遅れる。電動カミソリは刃が網の内側にあり皮膚に直接当たらないため、切り傷の危険が小さい。
✅ 正しい。（＝正答）顔面の感覚脱失では、T字カミソリで切っても痛みがなく出血に気づくのが遅れる。電動カミソリは刃が網の内側にあり皮膚に直接当たらないため、切り傷の危険が小さい。
4. 麻痺手使用を控えるよう勧める。
❌ 誤り。使わないでいると麻痺手を使わない習慣が固定し（学習性不使用）、機能の回復を妨げる。正しくは、目で見て位置や状態を確かめながら麻痺手を使うよう勧める。
❌ 誤り。使わないでいると麻痺手を使わない習慣が固定し（学習性不使用）、機能の回復を妨げる。正しくは、目で見て位置や状態を確かめながら麻痺手を使うよう勧める。
5. 湯呑を麻痺側で把持するよう勧める。
❌ 誤り。麻痺側の手は熱さを感じないため、熱い湯呑で熱傷を負っても気づかない。正しくは、熱い物は感覚の残る非麻痺側の手で持つ。
❌ 誤り。麻痺側の手は熱さを感じないため、熱い湯呑で熱傷を負っても気づかない。正しくは、熱い物は感覚の残る非麻痺側の手で持つ。
【試験対策ポイント】
感覚脱失への生活指導
| 危険 | 避けること | 勧めること |
|---|---|---|
| 切り傷 | T字カミソリ | 電動カミソリ |
| 熱傷 | 熱い物を麻痺手で持つ | 非麻痺手で持つ |
| 転倒 | スリッパ | 踵のある靴 |
| 巻き込み・擦過 | 麻痺手をハンドリムに置く | 片手片足駆動 |
麻痺手は「使わせない」のではなく「見て確かめながら使う」。
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