第58回 作業療法士国家試験 午後 第30問

■ 正答：1番 — 上肢Ⅳ ―― 手を背中の後ろへ回す。 Brunnstrom法は脳卒中患者の運動機能を段階的に評価する指標です。上肢Ⅳステージは共同運動パターンから脱却し始める段階であり、手を背中の後ろへ回す動作がテスト動作として設定されています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 上肢Ⅳ ―― 手を背中の後ろへ回す。 ✅ 正しい。上肢Ⅳステージの代表的なテスト動作であり、肩関節内旋・伸展が必要な動作です。 2. 上肢Ⅴ ―― 上肢を肘伸展位で前方水平位に上げる。 ❌ 誤り。上肢Ⅴは肘屈曲位で肩関節90°外転・屈曲位から肘を伸展する動作です。 3. 上肢Ⅵ ―― 肘伸展位・肩関節90°屈曲位で前腕回内・回外する。 ❌ 誤り。上肢Ⅵ（最高段階）は肘屈曲90°・肩関節90°屈曲位で前腕回内・回外を行います。 4. 手指Ⅲ ―― 横つまみをする。 ❌ 誤り。手指Ⅲは中指MP関節屈曲・IP関節伸展位での「示指つまみ」が正しいテスト動作です。 5. 手指Ⅴ ―― 全可動域にわたり指を伸展する。 ❌ 誤り。手指Ⅴは「対立つまみ」（母指と示指による精密つまみ）が正しいテスト動作です。 --- 【試験対策ポイント】 - 上肢Ⅳ：手を背中の後ろへ回す（肩内旋・伸展） - 上肢Ⅴ：肘屈曲位から肘伸展する - 手指Ⅲ：示指つまみ、手指Ⅴ：対立つまみ