OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第58回 作業療法士国家試験 午後 第30問

作業療法評価学第58回午後

第58回 作業療法士国家試験 午後 第30問(作業療法評価学)の正答は 1 です。Brunnstrom法ステージは、共同運動から分離運動へ回復する段階で区切る。

問題
上肢・手指のBrunnstrom法ステージとテスト動作の組合せで正しいのはどれか。
  1. 1. 上肢Ⅳ ―― 手を背中の後ろへ回す。 ✓
  2. 2. 上肢Ⅴ ―― 上肢を肘伸展位で前方水平位に上げる。
  3. 3. 上肢Ⅵ ―― 肘伸展位・肩関節90°屈曲位で前腕回内・回外する。
  4. 4. 手指Ⅲ ―― 横つまみをする。
  5. 5. 手指Ⅴ ―― 全可動域にわたり指を伸展する。

正答:1番

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この問題の正答率(OTカコモン利用者の実データ)

初回正答率 65.4%参考値

26人の初回解答から算出(2026年10月21日時点)。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています(再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため)。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答:1番 — 上肢Ⅳ ―― 手を背中の後ろへ回す。

Brunnstrom法ステージは、共同運動から分離運動へ回復する段階で区切る。上肢Ⅳは共同運動から少し離れた動きができる段階で、「手を腰の後ろへ回す」はその代表の動作である。


【各選択肢の解説】

1. 上肢Ⅳ ―― 手を背中の後ろへ回す。
✅ 正しい。(=正答)手を腰の後ろへ回すには、屈曲共同運動にも伸展共同運動にも含まれない組合せ(肩の伸展・内旋と肘の屈曲)が要るため、共同運動から離れ始めたⅣの検査動作になっている。
2. 上肢Ⅴ ―― 上肢を肘伸展位で前方水平位に上げる。
❌ 誤り。肘を伸ばしたまま前方水平位まで上げる動作はⅣの検査動作である。正しくは、Ⅴの検査動作は肘伸展位で上肢を横(側方)水平位に上げる、前方から頭上へ上げる、などである。
3. 上肢Ⅵ ―― 肘伸展位・肩関節90°屈曲位で前腕回内・回外する。
❌ 誤り。肘を伸ばし肩を前方水平位にした状態での前腕回内・回外はⅤの検査動作である。正しくは、Ⅳでは肘90°屈曲位で回内・回外を行い、Ⅵは各関節が分離して動き、速さや協調性がほぼ正常になる段階である。
4. 手指Ⅲ ―― 横つまみをする。
❌ 誤り。横つまみは母指を動かして物をはさむ動作で、手指Ⅳの検査動作である。正しくは、手指Ⅲは全指をまとめて握る(集団屈曲・鉤握り)ことはできるが、自分で指を伸ばして離すことはできない段階である。
5. 手指Ⅴ ―― 全可動域にわたり指を伸展する。
❌ 誤り。全可動域の随意的な手指伸展は手指Ⅵの検査動作である。正しくは、手指Ⅴは対向つまみ・筒握り・球握りができ、指の集団伸展は随意にできるが範囲が一定しない段階である。

【試験対策ポイント】

ステージ上肢の検査動作手指の検査動作
Ⅳ手を腰の後ろへ/肘伸展で前方水平位へ/肘90°屈曲で回内・回外横つまみ・わずかな伸展
Ⅴ肘伸展で側方水平位へ/前方から頭上へ/肘伸展で回内・回外対向つまみ・筒握り・球握り・集団伸展
Ⅵ分離運動が自由・協調性ほぼ正常全種類の握り・全可動域の伸展・個別の指の運動

回内・回外は「肘90°屈曲=Ⅳ、肘伸展=Ⅴ」。

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