第58回 作業療法士国家試験 午後 第34問
老年期作業療法第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第34問（老年期作業療法）の正答は 1 です。加齢により腎・肝機能の低下、体組成変化（体脂肪増・水分減）、アルブミン低下による薬物結合率の変化などが生じ、薬物の血中濃度が上昇しやすく有害事象（副作用）のリスクが増大する。
問題
高齢者への薬物療法で正しいのはどれか。
- 1. 加齢に伴い有害事象が多くなる。 ✓
- 2. 高齢者は有害事象が重症化しない。
- 3. 1回投与量が多いほど治療効果が高い。
- 4. 服薬歴は現在の身体機能に影響しない。
- 5. 服薬数の増加は有害事象の要因にならない。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 加齢に伴い有害事象が多くなる。
加齢により腎・肝機能の低下、体組成変化（体脂肪増・水分減）、アルブミン低下による薬物結合率の変化などが生じ、薬物の血中濃度が上昇しやすく有害事象（副作用）のリスクが増大する。
【各選択肢の解説】
1. 加齢に伴い有害事象が多くなる。
✅ 正しい。高齢者は薬物代謝・排泄機能の低下により有害事象が生じやすく、またその重症化リスクも高い。ポリファーマシー（多剤服用）も有害事象増大の要因となる。
✅ 正しい。高齢者は薬物代謝・排泄機能の低下により有害事象が生じやすく、またその重症化リスクも高い。ポリファーマシー（多剤服用）も有害事象増大の要因となる。
2. 高齢者は有害事象が重症化しない。
❌ 誤り。逆に高齢者では有害事象が重症化しやすい（予備能低下、自覚症状が乏しい等）。
❌ 誤り。逆に高齢者では有害事象が重症化しやすい（予備能低下、自覚症状が乏しい等）。
3. 1回投与量が多いほど治療効果が高い。
❌ 誤り。高齢者は薬物感受性が高く、少量でも過剰反応が生じやすい。「高齢者は少量から開始する」が原則。
❌ 誤り。高齢者は薬物感受性が高く、少量でも過剰反応が生じやすい。「高齢者は少量から開始する」が原則。
4. 服薬歴は現在の身体機能に影響しない。
❌ 誤り。長期服薬による副作用の蓄積、依存、臓器への影響は現在の身体機能に直接影響する。
❌ 誤り。長期服薬による副作用の蓄積、依存、臓器への影響は現在の身体機能に直接影響する。
5. 服薬数の増加は有害事象の要因にならない。
❌ 誤り。多剤服用（ポリファーマシー）は薬物相互作用・重複投与による有害事象増加の代表的要因。
❌ 誤り。多剤服用（ポリファーマシー）は薬物相互作用・重複投与による有害事象増加の代表的要因。
【試験対策ポイント】
高齢者の薬物療法の原則：
- 少量から開始し、ゆっくり増量（Start low, go slow）
- ポリファーマシー（5〜6剤以上）は有害事象リスク↑
- 腎・肝機能低下 → 薬物蓄積 → 副作用リスク↑
- 転倒・せん妄・認知機能低下の原因が薬物であることも多い
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