第58回 作業療法士国家試験 午後 第35問

■ 正答：4番 — ヘモグロビン 透析患者では腎臓の造血ホルモン（エリスロポエチン）産生低下により、赤血球生成が減少し、ヘモグロビンが正常値より大きく低下します。これが透析患者の貧血の主原因です。 --- 【各選択肢の解説】 1. CRP ❌ 誤り。CRPは炎症マーカーで、透析患者では正常値か上昇傾向を示します。低下しません。 2. 血清尿酸 ❌ 誤り。血清尿酸は腎機能低下により排泄が悪くなり、むしろ上昇します。 3. 血中尿素窒素 ❌ 誤り。血中尿素窒素（BUN）も腎機能低下により排泄不良で上昇し、透析で除去されるまで高値が続きます。 4. ヘモグロビン ✅ 正しい。腎不全で腎産生エリスロポエチンが低下し、赤血球産生が減少することで正常値より大きく低下します。 5. 血清クレアチニン ❌ 誤り。血清クレアチニンも腎機能低下により排泄が減少し、上昇します。透析で低下しますが完全には正常化しません。 --- 【試験対策ポイント】 • 透析患者の貧血：エリスロポエチン低下が主原因 • 尿毒症物質（尿素窒素、クレアチニン、尿酸）は上昇する • 透析で除去される物質と保たれない物質の違いを整理