第58回 作業療法士国家試験 午後 第36問
身体障害作業療法第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第36問（身体障害作業療法）の正答は 5 です。視覚失認は視力そのものに問題がなく、見えているのに見た物を認識（同定）できない障害で、視覚連合野を含む後頭葉病変で生じる。
問題
主な障害部位と高次脳機能障害の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 前頭葉 ——— 失読失書
- 2. 前頭葉 ——— 聴覚失認
- 3. 頭頂葉 ——— 運動性失語
- 4. 後頭葉 ——— 着衣失行
- 5. 後頭葉 ——— 視覚失認 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 後頭葉 ——— 視覚失認
視覚失認は視力そのものに問題がなく、見えているのに見た物を認識（同定）できない障害で、視覚連合野を含む後頭葉病変で生じる。
【各選択肢の解説】
1. 前頭葉 ——— 失読失書
❌ 誤り。失読失書は角回（頭頂葉）の病変で生じる。前頭葉病変では主に失書（後部前頭葉）や遂行機能障害が生じる。
❌ 誤り。失読失書は角回（頭頂葉）の病変で生じる。前頭葉病変では主に失書（後部前頭葉）や遂行機能障害が生じる。
2. 前頭葉 ——— 聴覚失認
❌ 誤り。聴覚失認は側頭葉（上側頭回・聴覚連合野）の病変で生じる。
❌ 誤り。聴覚失認は側頭葉（上側頭回・聴覚連合野）の病変で生じる。
3. 頭頂葉 ——— 運動性失語
❌ 誤り。運動性失語（Broca失語）は前頭葉（Broca野：左前頭葉下回）の病変で生じる。
❌ 誤り。運動性失語（Broca失語）は前頭葉（Broca野：左前頭葉下回）の病変で生じる。
4. 後頭葉 ——— 着衣失行
❌ 誤り。着衣失行は頭頂葉（非優位半球）の病変で生じる。
❌ 誤り。着衣失行は頭頂葉（非優位半球）の病変で生じる。
5. 後頭葉 ——— 視覚失認
✅ 正しい。視覚失認は後頭葉（視覚連合野）病変で生じる。視力・視野は保たれているが、見た物を認識できない。
✅ 正しい。視覚失認は後頭葉（視覚連合野）病変で生じる。視力・視野は保たれているが、見た物を認識できない。
【試験対策ポイント】
脳葉と高次脳機能障害の対応（頻出）：
| 脳葉 | 主な高次脳機能障害 |
|---|---|
| 前頭葉 | 遂行機能障害・脱抑制・Broca失語 |
| 側頭葉 | Wernicke失語・聴覚失認・記憶障害 |
| 頭頂葉 | 半側空間無視・着衣失行・失読失書・Gerstmann症候群 |
| 後頭葉 | 視覚失認・相貌失認・色彩失認 |
「視覚系の失認 → 後頭葉」は最重要対応として必ず覚える。
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