第58回 作業療法士国家試験 午後 第37問
身体障害作業療法第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第37問（身体障害作業療法）の正答は 2 です。切断後の管理は、創が治ることを土台にして断端の形を整え、義手の装着へ進む。
問題
上腕切断の術後管理で正しいのはどれか。
- 1. 肩関節は外転位に保つ。
- 2. 創がある場合は創傷治癒を優先する。 ✓
- 3. 早期の義手装着は幻肢痛を悪化させる。
- 4. リジッドドレッシング〈rigid dressing〉法は創の観察が可能である。
- 5. ソフトドレッシング〈soft dressing〉法の弾性包帯は先端ほど緩く巻く。
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 52.6%参考値
19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 創がある場合は創傷治癒を優先する。
切断後の管理は、創が治ることを土台にして断端の形を整え、義手の装着へ進む。創があるうちは創の治癒を最優先にする。ドレッシング法の特徴と弾性包帯の巻き方が取り違えを誘っている。
【各選択肢の解説】
1. 肩関節は外転位に保つ。
❌ 誤り。特定の肢位で保ち続けるとその肢位で拘縮しやすく、上腕切断で肩を外転位に保つ理由はない。正しくは、肢位で固定せず、早期から肩関節の可動域訓練を行い義手の操作に必要な可動域を保つ。
❌ 誤り。特定の肢位で保ち続けるとその肢位で拘縮しやすく、上腕切断で肩を外転位に保つ理由はない。正しくは、肢位で固定せず、早期から肩関節の可動域訓練を行い義手の操作に必要な可動域を保つ。
2. 創がある場合は創傷治癒を優先する。
✅ 正しい。（＝正答）創が開いたまま断端を強く圧迫したりソケットを当てたりすると、感染や創の離開を招き、結果として義手装着が遅れる。そのため創の治癒を先に確保する。
✅ 正しい。（＝正答）創が開いたまま断端を強く圧迫したりソケットを当てたりすると、感染や創の離開を招き、結果として義手装着が遅れる。そのため創の治癒を先に確保する。
3. 早期の義手装着は幻肢痛を悪化させる。
❌ 誤り。早期の義手装着は幻肢痛を悪化させる要因とはされていない。正しくは、早期に義手を装着して断端を使うことは、幻肢痛の軽減につながるとされている。
❌ 誤り。早期の義手装着は幻肢痛を悪化させる要因とはされていない。正しくは、早期に義手を装着して断端を使うことは、幻肢痛の軽減につながるとされている。
4. リジッドドレッシング〈rigid dressing〉法は創の観察が可能である。
❌ 誤り。リジッドドレッシング法は断端をギプスで覆うため、外から創を見ることができない。正しくは、リジッドドレッシング法は創の観察ができず、浮腫の抑制と断端の成熟に優れる。創を観察できるのはソフトドレッシング法である。
❌ 誤り。リジッドドレッシング法は断端をギプスで覆うため、外から創を見ることができない。正しくは、リジッドドレッシング法は創の観察ができず、浮腫の抑制と断端の成熟に優れる。創を観察できるのはソフトドレッシング法である。
5. ソフトドレッシング〈soft dressing〉法の弾性包帯は先端ほど緩く巻く。
❌ 誤り。先端を緩く近位を強く巻くと、近位で血液やリンパの戻りがせき止められ、先端に浮腫がたまる。正しくは、弾性包帯は先端（遠位）ほど強く、近位に向かって緩く巻く。
❌ 誤り。先端を緩く近位を強く巻くと、近位で血液やリンパの戻りがせき止められ、先端に浮腫がたまる。正しくは、弾性包帯は先端（遠位）ほど強く、近位に向かって緩く巻く。
【試験対策ポイント】
| 方法 | 断端を覆うもの | 創の観察 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| リジッドドレッシング | ギプス | できない | 浮腫を抑え、断端の成熟が早い |
| ソフトドレッシング | ガーゼ・弾性包帯 | できる | 巻き方で圧が変わる |
弾性包帯は「先端ほど強く、近位ほど緩く」。
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