第58回 作業療法士国家試験 午後 第43問

■ 正答：4番 — 口論がみられるようなら対面接触時間を減らす。 統合失調症の再発防止には、家族の「高い感情表出（EE：Expressed Emotion）」を低減することが重要です。口論などの対立的な相互作用を避け、対面接触時間を適切に減らすことで、患者へのストレスを軽減し再発リスクを低下させます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 本人の外出に毎回同行する。 ❌ 誤り。過度な監視や制限は患者の自律性を奪い、かえってストレスや依存性を増加させ再発につながる可能性がある。 2. 本人の借金を無条件に返済する。 ❌ 誤り。責任回避を促進し、本人の社会的機能回復や問題解決能力の発達を阻害する。 3. 不適切な行動には本人の人格を批判する。 ❌ 誤り。人格批判は高い感情表出に該当し、統合失調症患者の再発リスクを著明に増加させる。 4. 口論がみられるようなら対面接触時間を減らす。 ✅ 正しい。高い感情表出（批判的態度、敵意、過度な関与）を低減させることで、再発予防効果が実証されている。 5. 本人が処方薬の内服を忘れた場合、厳しく叱責する。 ❌ 誤り。叱責は患者を傷つけ、服薬継続性を低下させ、むしろ再発を促進する。 --- 【試験対策ポイント】 - 統合失調症再発防止：高い感情表出（EE）の低減が最重要 - 家族療法の目標：批判的態度・敵意・過度な関与の回避 - 対面接触時間の制限は患者ストレス軽減の有効な手段