OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第58回 作業療法士国家試験 午後 第43問

精神障害作業療法第58回午後

第58回 作業療法士国家試験 午後 第43問（精神障害作業療法）の正答は 4 です。家族の感情表出（EE：Expressed Emotion）が高い（批判・敵意・情緒的巻き込まれ過ぎが多い）と、統合失調症の再発率が高い。

問題
統合失調症再発防止のために患者本人に対する同居家族の対応として最も有用なのはどれか。
  1. 1. 本人の外出に毎回同行する。
  2. 2. 本人の借金を無条件に返済する。
  3. 3. 不適切な行動には本人の人格を批判する。
  4. 4. 口論がみられるようなら対面接触時間を減らす。 ✓
  5. 5. 本人が処方薬の内服を忘れた場合、厳しく叱責する。

正答：4番

次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 54.2%参考値

24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — 口論がみられるようなら対面接触時間を減らす。

家族の感情表出（EE：Expressed Emotion）が高い（批判・敵意・情緒的巻き込まれ過ぎが多い）と、統合失調症の再発率が高い。高EEの家族と長時間顔を合わせているほど再発しやすいことが示されており（Vaughn & Leff, 1976）、口論が起きる関係では対面する時間を減らして距離をとることが再発防止につながる。

【各選択肢の解説】

1. 本人の外出に毎回同行する。
❌ 誤り。過保護・過干渉は高EEの要素である情緒的巻き込まれ過ぎに当たる。正しくは、本人ができることは本人に任せ、適度な距離を保って見守る。
2. 本人の借金を無条件に返済する。
❌ 誤り。家族が自分を犠牲にして尻ぬぐいすることも情緒的巻き込まれ過ぎに当たり、本人の責任感や自立を妨げる。正しくは、金銭の扱いは本人と話し合い、必要なら支援者を交えて決める。
3. 不適切な行動には本人の人格を批判する。
❌ 誤り。人格への批判は高EEの批判・敵意そのもので、再発の危険を高める。正しくは、批判せず、困った行動は具体的な行動として穏やかに伝える。
4. 口論がみられるようなら対面接触時間を減らす。
✅ 正しい（＝正答）。対面接触時間が長いほど高EEの影響を受けやすいため、口論になる関係では接触時間を減らすことが再発防止に役立つ。
5. 本人が処方薬の内服を忘れた場合、厳しく叱責する。
❌ 誤り。叱責は批判であり高EEに当たる。正しくは、服薬カレンダーや声かけなどで飲み忘れを防ぐ工夫を本人と一緒に考える。

【試験対策ポイント】

  • 高EEの3要素：批判的コメント・敵意・情緒的巻き込まれ過ぎ
  • 対策：家族心理教育（病気と対応の学習）＋対面接触時間を減らす
  • 過保護・肩代わりも「巻き込まれ過ぎ」として高EEに入る点がひっかけになる
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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