第58回 作業療法士国家試験 午後 第44問
臨床医学第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第44問（臨床医学）の正答は 3・4 です。脳症・中枢神経疾患と治療薬の対応（頻出）：
問題
疾患と治療の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 肝性脳症 ── 芳香族アミノ酸
- 2. 神経梅毒 ── ステロイド
- 3. 尿毒症性脳症 ── 人工透析 ✓
- 4. ペラグラ ── ニコチン酸 ✓
- 5. ヘルペス脳炎 ── ペニシリン
正答：3・4番
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解説
■ 正答：3番・4番（複数正答）
> ⚠️ この問題は3番と4番が正答として処理されています。
■ 正答：3番・4番 — 尿毒症性脳症 ── 人工透析 / ペラグラ ── ニコチン酸
【各選択肢の解説】
1. 肝性脳症 ── 芳香族アミノ酸
❌ 誤り。肝性脳症の治療は分岐鎖アミノ酸（BCAA）製剤の投与および芳香族アミノ酸の制限が基本。芳香族アミノ酸は肝性脳症の原因物質に関係するが、治療薬ではない。ラクツロース・分岐鎖アミノ酸・低タンパク食が治療の柱。
❌ 誤り。肝性脳症の治療は分岐鎖アミノ酸（BCAA）製剤の投与および芳香族アミノ酸の制限が基本。芳香族アミノ酸は肝性脳症の原因物質に関係するが、治療薬ではない。ラクツロース・分岐鎖アミノ酸・低タンパク食が治療の柱。
2. 神経梅毒 ── ステロイド
❌ 誤り。神経梅毒の治療はペニシリン系抗菌薬（ベンジルペニシリン大量静注）が第一選択。ステロイドは治療薬ではない。
❌ 誤り。神経梅毒の治療はペニシリン系抗菌薬（ベンジルペニシリン大量静注）が第一選択。ステロイドは治療薬ではない。
3. 尿毒症性脳症 ── 人工透析
✅ 正しい。腎不全による尿毒素蓄積が原因の脳症であり、人工透析（血液透析）によって尿毒素を除去することが根本的治療となる。
✅ 正しい。腎不全による尿毒素蓄積が原因の脳症であり、人工透析（血液透析）によって尿毒素を除去することが根本的治療となる。
4. ペラグラ ── ニコチン酸
✅ 正しい。ペラグラはニコチン酸（ビタミンB3/ナイアシン）欠乏症。3D症状（皮膚炎：Dermatitis、下痢：Diarrhea、認知症：Dementia）が特徴。治療はニコチン酸（ナイアシン）補充。
✅ 正しい。ペラグラはニコチン酸（ビタミンB3/ナイアシン）欠乏症。3D症状（皮膚炎：Dermatitis、下痢：Diarrhea、認知症：Dementia）が特徴。治療はニコチン酸（ナイアシン）補充。
5. ヘルペス脳炎 ── ペニシリン
❌ 誤り。ヘルペス脳炎（単純ヘルペス脳炎）の治療はアシクロビル（抗ウイルス薬）が第一選択。ペニシリンは細菌感染（梅毒等）の治療薬。
❌ 誤り。ヘルペス脳炎（単純ヘルペス脳炎）の治療はアシクロビル（抗ウイルス薬）が第一選択。ペニシリンは細菌感染（梅毒等）の治療薬。
【試験対策ポイント】
脳症・中枢神経疾患と治療薬の対応（頻出）：
| 疾患 | 治療 |
|---|---|
| 肝性脳症 | 分岐鎖アミノ酸・ラクツロース |
| 尿毒症性脳症 | 人工透析 |
| 神経梅毒 | ペニシリン |
| ヘルペス脳炎 | アシクロビル |
| ペラグラ | ニコチン酸（ナイアシン） |
| ウェルニッケ脳症 | ビタミンB1（チアミン） |
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