第58回 作業療法士国家試験 午後 第44問

■ 正答：3番、4番 肝性脳症は分岐鎖アミノ酸（BCAA）製剤を用いて芳香族アミノ酸の相対的過剰を是正する治療が行われ、ペラグラはビタミンB3（ニコチン酸）欠乏により生じるため、ニコチン酸補充が根本的治療です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 肝性脳症 ── 芳香族アミノ酸 ❌ 誤り。肝性脳症の治療は分岐鎖アミノ酸（BCAA）製剤を投与し、相対的に過剰な芳香族アミノ酸を減らすことが目的です。芳香族アミノ酸は逆に制限されるべき栄養素です。 2. 神経梅毒 ── ステロイド ❌ 誤り。神経梅毒の治療薬は高用量ペニシリンが第一選択です。ステロイドは治療薬ではなく、むしろ免疫抑制のため避けるべきです。 3. 尿毒症性脳症 ── 人工透析 ✅ 正しい。尿毒症性脳症は腎不全による尿素窒素などの神経毒性物質蓄積が原因であり、人工透析による除去が根本的治療です。 4. ペラグラ ── ニコチン酸 ✅ 正しい。ペラグラはナイアシン（ビタミンB3/ニコチン酸）欠乏症であり、ニコチン酸補充で治療されます。4つのD（皮膚炎、下痢、認知症、死亡）が特徴です。 5. ヘルペス脳炎 ── ペニシリン ❌ 誤り。ヘルペス脳炎（HSV脳炎）はウイルス感染症であり、治療薬はアシクロビルなどの抗ウイルス薬です。ペニシリンは細菌感染に対する抗生物質で効きません。 --- 【試験対策ポイント】 ・肝性脳症：BCAA製剤（芳香族アミノ酸は抑制） ・ペラグラ：ニコチン酸欠乏症、4つのD ・ウイルス脳炎（HSV）：アシクロビル、ペニシリンは無効