第58回 作業療法士国家試験 午後 第46問
精神障害作業療法第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第46問（精神障害作業療法）の正答は 1・4 です。解離性障害は、耐えがたいストレスや葛藤から心を切り離す反応として症状が出る。
問題
解離性障害に対する初期の作業療法で適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1. 支持的態度で接する。 ✓
- 2. 治療的退行を促進する。
- 3. 患者の要求通りに作業を進める。
- 4. 新しい行動パターンの形成を促す。 ✓
- 5. 解離症状は心理的葛藤とは無関係であると説明する。
正答：1・4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 65%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1・4番 — 支持的態度で接する。・新しい行動パターンの形成を促す。
解離性障害は、耐えがたいストレスや葛藤から心を切り離す反応として症状が出る。初期は支持的な関わりで安心できる関係をつくり、そのうえで解離に頼らない新しい対処・行動のしかたを身につけるよう促す。
【各選択肢の解説】
1. 支持的態度で接する。
✅ 正しい（＝正答）。症状を責めず受け止める態度で安心感を与えることが、不安を下げ、解離に頼らなくてもよい状態をつくる土台になる。
✅ 正しい（＝正答）。症状を責めず受け止める態度で安心感を与えることが、不安を下げ、解離に頼らなくてもよい状態をつくる土台になる。
2. 治療的退行を促進する。
❌ 誤り。退行を促すと依存や症状が強まりやすい。正しくは、退行を促すのではなく、現実の生活場面での適応的な行動を支える。
❌ 誤り。退行を促すと依存や症状が強まりやすい。正しくは、退行を促すのではなく、現実の生活場面での適応的な行動を支える。
3. 患者の要求通りに作業を進める。
❌ 誤り。要求にすべて応じると治療の枠組みが崩れ、症状によって周囲が動く状態（疾病利得）を強めてしまう。正しくは、支持的に接しながら、時間・場所・作業内容などの治療の枠組みを一貫して保つ。
❌ 誤り。要求にすべて応じると治療の枠組みが崩れ、症状によって周囲が動く状態（疾病利得）を強めてしまう。正しくは、支持的に接しながら、時間・場所・作業内容などの治療の枠組みを一貫して保つ。
4. 新しい行動パターンの形成を促す。
✅ 正しい（＝正答）。解離はストレスへの対処として起きているため、作業を通じて別の対処のしかたや適応的な行動を身につけることが症状の軽減につながる。
✅ 正しい（＝正答）。解離はストレスへの対処として起きているため、作業を通じて別の対処のしかたや適応的な行動を身につけることが症状の軽減につながる。
5. 解離症状は心理的葛藤とは無関係であると説明する。
❌ 誤り。正しくは、解離症状は心理的な葛藤やストレスへの反応として生じる。無関係と説明するのは事実に反し、本人の理解も妨げる。
❌ 誤り。正しくは、解離症状は心理的な葛藤やストレスへの反応として生じる。無関係と説明するのは事実に反し、本人の理解も妨げる。
【試験対策ポイント】
- 初期：支持的態度・安心できる関係・一貫した治療の枠組み
- 避けること：退行の促進、要求への全面的な追従（疾病利得を強める）
- 目標：解離に代わる対処法・適応的な行動パターンの獲得
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