第58回 作業療法士国家試験 午後 第46問

■ 正答：1番・4番 — 支持的態度で接する。／新しい行動パターンの形成を促す。 解離性障害の初期段階では、患者の安心感を確保しつつ、段階的に適応的な対処方法を習得させることが重要です。支持的な環境と新しい行動パターンの形成により、症状軽減と機能回復を促進します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 支持的態度で接する。 ✅ 正しい。解離性障害患者は不安が強いため、治療者の支持的で安全な対応が信頼関係構築と症状安定化の基盤となります。 2. 治療的退行を促進する。 ❌ 誤り。退行の促進は症状の悪化や依存を招く可能性があり、初期段階では避けるべき対応です。 3. 患者の要求通りに作業を進める。 ❌ 誤り。患者の過度な要求に応じると、対処スキルの習得機会を失い、回避パターンが強化されます。 4. 新しい行動パターンの形成を促す。 ✅ 正しい。段階的に適応的な対処方法や行動パターンを習得させることで、解離への依存を減らし、現実への接地を高めます。 5. 解離症状は心理的葛藤とは無関係であると説明する。 ❌ 誤り。解離症状は心理的ストレスや葛藤と密接に関連しており、この誤った説明は患者教育として不適切です。 --- 【試験対策ポイント】 - 初期段階：支持的態度と安全な環境確保が優先 - 段階的アプローチ：退行促進ではなく、適応的行動パターンの習得 - 患者教育：解離と心理的要因の関連性を伝える