第58回 作業療法士国家試験 午後 第47問
老年期作業療法第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第47問（老年期作業療法）の正答は 5 です。Lewy小体型認知症（DLB）はパーキンソン症状を高頻度に合併することが特徴的であり、その中でも静止時振戦（安静時に出現するふるえ）はパーキンソニズムの代表的症状として他の認知症と比較して多くみられる。
問題
他の認知症と比較して、Lewy小体型認知症患者にみられやすいのはどれか。
- 1. 失行
- 2. 失語
- 3. 失認
- 4. 尿失禁
- 5. 静止時振戦 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 静止時振戦
Lewy小体型認知症（DLB）はパーキンソン症状を高頻度に合併することが特徴的であり、その中でも静止時振戦（安静時に出現するふるえ）はパーキンソニズムの代表的症状として他の認知症と比較して多くみられる。
【各選択肢の解説】
1. 失行
❌ 誤り。失行はAlzheimer型認知症や頭頂葉病変で多くみられる。DLBに特異的ではない。
❌ 誤り。失行はAlzheimer型認知症や頭頂葉病変で多くみられる。DLBに特異的ではない。
2. 失語
❌ 誤り。失語は主に前頭葉〜側頭葉病変で生じ、Alzheimer型やFTDで多い。DLBの特徴的症状ではない。
❌ 誤り。失語は主に前頭葉〜側頭葉病変で生じ、Alzheimer型やFTDで多い。DLBの特徴的症状ではない。
3. 失認
❌ 誤り。失認は後頭葉・側頭葉病変に多い。DLBでは視覚的幻視が特徴的だが、失認そのものはDLBの特異的症状ではない。
❌ 誤り。失認は後頭葉・側頭葉病変に多い。DLBでは視覚的幻視が特徴的だが、失認そのものはDLBの特異的症状ではない。
4. 尿失禁
❌ 誤り。尿失禁は多くの認知症に共通してみられる。正常圧水頭症では特に特徴的（三徴候：認知症・歩行障害・尿失禁）。
❌ 誤り。尿失禁は多くの認知症に共通してみられる。正常圧水頭症では特に特徴的（三徴候：認知症・歩行障害・尿失禁）。
5. 静止時振戦
✅ 正しい。DLBはパーキンソニズム（静止時振戦・筋強剛・動作緩慢・姿勢反射障害）を高頻度に合併する。他の認知症と比較して最も鑑別に有用な症状のひとつ。
✅ 正しい。DLBはパーキンソニズム（静止時振戦・筋強剛・動作緩慢・姿勢反射障害）を高頻度に合併する。他の認知症と比較して最も鑑別に有用な症状のひとつ。
【試験対策ポイント】
DLBの4大臨床特徴：
1. 変動する認知機能（注意・覚醒レベルの日内・日差変動）
2. 具体的な幻視（人・動物などの詳細な幻視）
3. パーキンソニズム（静止時振戦・筋強剛・動作緩慢）
4. REM睡眠行動異常症（RBD）
レビー小体型：「変動・幻視・パーキンソニズム・RBD」の4点セットで覚える。
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