第58回 作業療法士国家試験 午後 第47問

■ 正答：5番 — 静止時振戦 Lewy小体型認知症はパーキンソン病と同じαシヌクレインの異常沈着が原因であり、パーキンソニズム（静止時振戦、筋固縮、寡動）が特徴的に出現します。これが他の認知症との大きな鑑別点となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 失行 ❌ 誤り。失行は頭頂葉障害に伴う症状で、Alzheimer型認知症で比較的多く見られます。Lewy小体型認知症では顕著ではありません。 2. 失語 ❌ 誤り。失語は側頭葉や言語領域の障害に伴うもので、Alzheimer型やbvFTDで見られやすく、Lewy小体型認知症では典型的ではありません。 3. 失認 ❌ 誤り。失認も頭頂葉・側頭葉障害に伴う症状で、Alzheimer型認知症で見られやすく、Lewy小体型認知症の特徴ではありません。 4. 尿失禁 ❌ 誤り。尿失禁は進行した認知症全般で見られる症状であり、Lewy小体型認知症に特異的ではありません。 5. 静止時振戦 ✅ 正しい。Lewy小体型認知症はαシヌクレイン沈着によるパーキンソニズムが特徴で、静止時振戦・筋固縮・寡動が他の認知症との鑑別点になります。 --- 【試験対策ポイント】 • Lewy小体型認知症＝パーキンソニズム（静止時振戦・筋固縮・寡動）が特徴 • αシヌクレイン異常沈着が病理基盤 • 幻視、起立性低血圧も他の認知症と比較して頻度が高い