OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第58回 作業療法士国家試験 午後 第77問

臨床医学第58回午後

第58回 作業療法士国家試験 午後 第77問（臨床医学）の正答は 2 です。頭部単純CTでの脳信号の特徴：水分（浮腫・梗塞壊死）は低吸収域（黒く見える）、血液・石灰化は高吸収域（白く見える）。

問題
頭部単純CTで低吸収域として描出されるのはどれか。
  1. 1. くも膜下出血
  2. 2. 脳梗塞慢性期 ✓
  3. 3. 脳出血急性期
  4. 4. 急性硬膜下血腫
  5. 5. 脈絡叢の石灰化

正答：2番

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解説
■ 正答：2番 — 脳梗塞慢性期

頭部単純CTでの脳信号の特徴：水分（浮腫・梗塞壊死）は低吸収域（黒く見える）、血液・石灰化は高吸収域（白く見える）。脳梗塞慢性期では壊死組織が液化・吸収され、水分に近い低吸収域として描出される。

【各選択肢の解説】

1. くも膜下出血
❌ 誤り。くも膜下出血（急性期）は脳槽・シルビウス裂・脳底槽に高吸収域（白く）描出される（出血・血液中のヘモグロビンが高吸収）。
2. 脳梗塞慢性期
✅ 正しい。脳梗塞慢性期では梗塞巣が軟化・液化して脳脊髄液と同様の低吸収域（黒く）として描出される。急性期（24〜48時間以内）はCTで変化がわかりにくいが、慢性期には明確な低吸収域が確認できる。
3. 脳出血急性期
❌ 誤り。脳出血急性期はヘモグロビン（血液）が高吸収域（白く）として描出される。
4. 急性硬膜下血腫
❌ 誤り。急性硬膜下血腫は血液が高吸収域（白く、三日月形）として描出される。
5. 脈絡叢の石灰化
❌ 誤り。石灰化は高吸収域（白く）として描出される。

【試験対策ポイント】

頭部CT の吸収値（Hounsfield単位）：

  • 高吸収（白）：骨・血液（急性出血）・石灰化・造影剤
  • 低吸収（黒）：水・浮腫・脳梗塞慢性期（軟化巣）・嚢胞
  • 急性脳梗塞（超急性期）：CTで変化乏しい → MRI（DWI）が有用
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