OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第58回 作業療法士国家試験 午後 第76問

病理学概論第58回午後

第58回 作業療法士国家試験 午後 第76問(病理学概論)の正答は 1 です。Creutzfeldt-Jakob病は異常プリオン蛋白質が脳に蓄積するプリオン病で、伝播しうる(感染性をもつ)ため病因は感染に分類される。

問題
疾患と病因の組合せで正しいのはどれか。
  1. 1. Creutzfeldt-Jakob病 ── 感染 ✓
  2. 2. Parkinson病 ── 脱髄
  3. 3. 肝性脳症 ── 神経変性
  4. 4. 正常圧水頭症 ── 血行障害
  5. 5. 多発性硬化症 ── 腫瘍

正答:1番

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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています(再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため)。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答:1番 — Creutzfeldt-Jakob病 ── 感染

Creutzfeldt-Jakob病は異常プリオン蛋白質が脳に蓄積するプリオン病で、伝播しうる(感染性をもつ)ため病因は感染に分類される。急速に進む認知症とミオクローヌスが特徴。他の肢は神経疾患の病因(変性・脱髄・代謝・髄液循環)を入れ替えてある。


【各選択肢の解説】

1. Creutzfeldt-Jakob病 ── 感染
✅ 正しい(=正答)。異常プリオン蛋白質が正常プリオン蛋白質を異常型に変えて増え、硬膜移植などで人から人へ伝播した例(医原性)もある。このため感染症(プリオン病)として扱われる。
2. Parkinson病 ── 脱髄
❌ 誤り。Parkinson病は中脳黒質のドパミン神経細胞が脱落する疾患で、髄鞘が壊れる病気ではない。正しくは神経変性。
3. 肝性脳症 ── 神経変性
❌ 誤り。肝性脳症は肝機能の低下でアンモニアなどが処理されずに脳に作用して起こり、肝機能が改善すれば回復しうる。正しくは代謝障害(代謝性脳症)。
4. 正常圧水頭症 ── 血行障害
❌ 誤り。正常圧水頭症は脳脊髄液の吸収・循環が障害されて脳室が拡大する。正しくは脳脊髄液の循環障害で、歩行障害・認知障害・尿失禁が三徴。
5. 多発性硬化症 ── 腫瘍
❌ 誤り。多発性硬化症は中枢神経の髄鞘が自己免疫で壊される疾患で、病変が時間的・空間的に多発する。正しくは脱髄(自己免疫性)。

【試験対策ポイント】

疾患病因
Creutzfeldt-Jakob病感染(プリオン)
Parkinson病神経変性
多発性硬化症脱髄(自己免疫)
肝性脳症代謝障害(アンモニアなど)
正常圧水頭症脳脊髄液の循環障害
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