第58回 作業療法士国家試験 午後 第82問

■ 正答：5番 — 失語症 失語症は言語理解・表出の障害であり、歩行の運動制御や姿勢バランス、空間認識に直接影響しないため、歩行自立度との関連が最も少ない。一方、他の4項目は歩行遂行に必要な感覚・認知・運動機能に直結する。 --- 【各選択肢の解説】 1. 半側空間無視 ❌ 誤り。患側空間への注意障害により環境認識が低下し、バランス能力や歩行の方向設定に大きく影響する。歩行自立度と強く関連する。 2. 両側性片麻痺 ❌ 誤り。両側の筋力低下により立位保持・歩行推進力が著しく低下する。歩行自立度に最も影響する重要な因子。 3. 深部覚障害 ❌ 誤り。関節位置覚の喪失により、下肢の位置認識ができず歩行のバランス・リズム制御が障害される。歩行自立度と強く関連する。 4. 注意障害 ❌ 誤り。集中力低下により環境認知や歩行中の危険回避ができず、安全な歩行遂行が困難になる。歩行自立度に影響する。 5. 失語症 ✅ 正しい。言語機能の障害であり、歩行遂行に必要な運動制御・感覚入力・空間認識・認知機能には直接影響しない。歩行自立度との関連が最も少ない。 --- 【試験対策ポイント】 • 歩行自立と関連する因子：半側空間無視（空間認識）、片麻痺（筋力）、深部覚障害（バランス）、注意障害（安全性） • 失語症は認知・運動機能を損なわず、言語のみの障害であることを理解する • 「関連が最も少ない」問題は除外法で、他4項目が歩行に影響することを確認する