第58回 作業療法士国家試験 午後 第82問
作業療法管理学第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第82問（作業療法管理学）の正答は 5 です。脳卒中患者の歩行自立に最も関連が少ない障害は失語症。
問題
脳卒中患者の歩行自立と関連が最も少ないのはどれか。
- 1. 半側空間無視
- 2. 両側性片麻痺
- 3. 深部覚障害
- 4. 注意障害
- 5. 失語症 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 失語症
脳卒中患者の歩行自立に最も関連が少ない障害は失語症。失語症は言語機能の障害であり、運動機能・認知・注意・空間認知への影響は限定的で、歩行の自立度との直接的な関連は他の障害と比較して低い。
【各選択肢の解説】
1. 半側空間無視
❌ 誤り（つまり歩行自立と関連が「ある」）。半側空間無視は患側方向への注意が向かないため、障害物回避・直進・方向転換が困難となり歩行の危険性が高い。
❌ 誤り（つまり歩行自立と関連が「ある」）。半側空間無視は患側方向への注意が向かないため、障害物回避・直進・方向転換が困難となり歩行の危険性が高い。
2. 両側性片麻痺
❌ 誤り。両側性片麻痺は両下肢の運動障害であり、歩行自立への影響は最も直接的で大きい。
❌ 誤り。両側性片麻痺は両下肢の運動障害であり、歩行自立への影響は最も直接的で大きい。
3. 深部覚障害
❌ 誤り。深部覚障害（位置覚・振動覚の障害）は歩行時のフィードバックを妨げ、歩行の安定性・自立に大きく影響する。
❌ 誤り。深部覚障害（位置覚・振動覚の障害）は歩行時のフィードバックを妨げ、歩行の安定性・自立に大きく影響する。
4. 注意障害
❌ 誤り。注意障害は環境への反応・障害物回避・安全な歩行行動に影響し、歩行自立の重要な予測因子。
❌ 誤り。注意障害は環境への反応・障害物回避・安全な歩行行動に影響し、歩行自立の重要な予測因子。
5. 失語症
✅ 正しい。失語症は言語の産生・理解の障害であり、運動機能・空間認知・注意に直接影響しない。歩行自立の主要な障害因子ではない（ただしコミュニケーション上の安全指示への反応に影響する可能性はある）。
✅ 正しい。失語症は言語の産生・理解の障害であり、運動機能・空間認知・注意に直接影響しない。歩行自立の主要な障害因子ではない（ただしコミュニケーション上の安全指示への反応に影響する可能性はある）。
【試験対策ポイント】
歩行自立に関連する高次脳機能障害：半側空間無視・注意障害・記憶障害・遂行機能障害・深部覚障害
失語症は言語機能の障害であり、歩行の運動・認知機能とは直接関連が薄い点が鑑別のポイント。
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