第58回 作業療法士国家試験 午後 第83問
臨床医学第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第83問（臨床医学）の正答は 3・4 です。第6頸髄節まで機能が残る（C6レベル）と、C5支配の肘屈筋とC6支配の手関節背屈筋が働く。
問題
頸髄損傷完全麻痺（第6頸髄節まで機能残存）の上肢機能で可能なのはどれか。2つ選べ。
- 1. 小指の外転
- 2. 母指の内転
- 3. 手関節の背屈 ✓
- 4. 肘関節の屈曲 ✓
- 5. 中指DIP関節の屈曲
正答：3・4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 68.8%やさしい
32人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3・4番 — 手関節の背屈・肘関節の屈曲
第6頸髄節まで機能が残る（C6レベル）と、C5支配の肘屈筋とC6支配の手関節背屈筋が働く。C7以下が支配する肘伸展・手指屈曲・手内筋は働かない。
【各選択肢の解説】
1. 小指の外転
❌ 誤り。小指外転筋は尺骨神経・C8〜T1支配（ASIAのT1の鍵筋）。正しくはC6レベルでは小指の外転はできず、可能になるのはT1まで残存したときである。
❌ 誤り。小指外転筋は尺骨神経・C8〜T1支配（ASIAのT1の鍵筋）。正しくはC6レベルでは小指の外転はできず、可能になるのはT1まで残存したときである。
2. 母指の内転
❌ 誤り。母指内転筋は尺骨神経・C8〜T1支配の手内筋。正しくはC6レベルでは母指の内転はできず、手内筋が働くのはC8〜T1まで残存したときである。
❌ 誤り。母指内転筋は尺骨神経・C8〜T1支配の手内筋。正しくはC6レベルでは母指の内転はできず、手内筋が働くのはC8〜T1まで残存したときである。
3. 手関節の背屈
✅ 正しい。長・短橈側手根伸筋はC6が主な支配で、ASIAのC6の鍵筋は手関節背屈筋である。C6レベルではこれを使い、テノデーシス（腱固定）作用で物をつまむことができる。
✅ 正しい。長・短橈側手根伸筋はC6が主な支配で、ASIAのC6の鍵筋は手関節背屈筋である。C6レベルではこれを使い、テノデーシス（腱固定）作用で物をつまむことができる。
4. 肘関節の屈曲
✅ 正しい。上腕二頭筋・上腕筋はC5〜C6支配で、ASIAのC5の鍵筋は肘屈筋である。C6まで残れば肘の屈曲は可能である。
✅ 正しい。上腕二頭筋・上腕筋はC5〜C6支配で、ASIAのC5の鍵筋は肘屈筋である。C6まで残れば肘の屈曲は可能である。
5. 中指DIP関節の屈曲
❌ 誤り。DIP関節を曲げるのは深指屈筋で、C8が主な支配（ASIAのC8の鍵筋＝中指末節の屈筋）。正しくはC6レベルでは中指DIP関節の屈曲はできず、C8まで残存して可能になる。
❌ 誤り。DIP関節を曲げるのは深指屈筋で、C8が主な支配（ASIAのC8の鍵筋＝中指末節の屈筋）。正しくはC6レベルでは中指DIP関節の屈曲はできず、C8まで残存して可能になる。
【試験対策ポイント】
鍵筋（ASIA／ISNCSCI）
| 髄節 | 鍵筋（動き） |
|---|---|
| C5 | 肘屈筋（肘の屈曲） |
| C6 | 手関節背屈筋（手関節の背屈） |
| C7 | 肘伸筋（肘の伸展） |
| C8 | 中指の深指屈筋（DIPの屈曲） |
| T1 | 小指外転筋（小指の外転） |
「C6まで残存」＝C5とC6の行まで可能、C7以下は不可、と表で切る。
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