第58回 作業療法士国家試験 午後 第83問
臨床医学第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第83問（臨床医学）の正答は 3・4 です。頸髄損傷C6完全麻痺の機能残存を確認する：C6の主要支配筋は橈側手根伸筋（手関節背屈）・上腕二頭筋（肘屈曲）・大胸筋鎖骨部等。
問題
頸髄損傷完全麻痺（第6頸髄節まで機能残存）の上肢機能で可能なのはどれか。2つ選べ。
- 1. 小指の外転
- 2. 母指の内転
- 3. 手関節の背屈 ✓
- 4. 肘関節の屈曲 ✓
- 5. 中指DIP関節の屈曲
正答：3・4番
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解説
■ 正答：3番・4番（複数正答）
> ⚠️ この問題は3番と4番が正答として処理されています。
■ 正答：3番・4番 — 手関節の背屈 / 肘関節の屈曲
頸髄損傷C6完全麻痺の機能残存を確認する：C6の主要支配筋は橈側手根伸筋（手関節背屈）・上腕二頭筋（肘屈曲）・大胸筋鎖骨部等。
【各選択肢の解説】
1. 小指の外転
❌ 誤り。小指外転は小指外転筋（尺骨神経支配・C8〜T1）の機能。C6レベルでは機能残存なし。
❌ 誤り。小指外転は小指外転筋（尺骨神経支配・C8〜T1）の機能。C6レベルでは機能残存なし。
2. 母指の内転
❌ 誤り。母指内転筋は尺骨神経支配（C8〜T1）。C6レベルでは機能残存なし。
❌ 誤り。母指内転筋は尺骨神経支配（C8〜T1）。C6レベルでは機能残存なし。
3. 手関節の背屈
✅ 正しい。橈側手根伸筋（長・短）はC6に対応し、C6完全麻痺（C6まで機能残存）では手関節背屈が可能。テノデーシス効果を活用した把握の基盤となる。
✅ 正しい。橈側手根伸筋（長・短）はC6に対応し、C6完全麻痺（C6まで機能残存）では手関節背屈が可能。テノデーシス効果を活用した把握の基盤となる。
4. 肘関節の屈曲
✅ 正しい。上腕二頭筋・上腕筋はC5〜C6に対応し、C6完全麻痺では肘屈曲が可能（C5でも可能だが強さはC6まで残存でより強い）。
✅ 正しい。上腕二頭筋・上腕筋はC5〜C6に対応し、C6完全麻痺では肘屈曲が可能（C5でも可能だが強さはC6まで残存でより強い）。
5. 中指DIP関節の屈曲
❌ 誤り。深指屈筋（DIP屈曲）はC8に対応。C6レベルでは機能残存なし。
❌ 誤り。深指屈筋（DIP屈曲）はC8に対応。C6レベルでは機能残存なし。
【試験対策ポイント】
頸髄損傷のレベルと主な残存機能：
| 残存レベル | 主な機能 |
|---|---|
| C4 | 横隔膜呼吸・肩甲骨挙上 |
| C5 | 肘屈曲（弱）・肩外転 |
| C6 | 肘屈曲（強）・手関節背屈（テノデーシス把握） |
| C7 | 肘伸展・手関節掌屈・指伸展 |
| C8 | 指屈曲・手内在筋（部分） |
C6での自立のポイント：テノデーシスグリップ（手関節背屈→自動的に指が屈曲して把握できる）
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