第58回 作業療法士国家試験 午後 第84問

■ 正答：4番 — 多発性硬化症 多発性硬化症は中枢神経系の脱髄疾患であり、上位運動ニューロン障害に該当するため痙縮が出現します。痙縮は上位運動ニューロン損傷の典型的な症状です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 筋強直性ジストロフィー ❌ 誤り。筋強直（ミオトニア）が特徴であり、痙縮ではありません。筋肉の弛緩が遅延する症状です。 2. Guillain-Barré症候群 ❌ 誤り。下位運動ニューロン障害（末梢神経炎）であり、筋力低下と反射消失が主症状で痙縮は出現しません。 3. 多発性筋炎 ❌ 誤り。筋炎症による筋力低下が主体であり、下位運動ニューロン障害です。痙縮は出現しません。 4. 多発性硬化症 ✅ 正しい。中枢神経（脳・脊髄）の脱髄疾患であり、上位運動ニューロン障害のため痙縮が典型的に出現します。 5. 腕神経叢麻痺 ❌ 誤り。末梢神経障害（下位運動ニューロン障害）であり、筋力低下と反射消失が見られ痙縮は出現しません。 --- 【試験対策ポイント】 • 痙縮 = 上位運動ニューロン障害の症状（中枢神経障害） • 多発性硬化症は脳・脊髄の脱髄により痙縮、歩行障害、感覚障害が出現 • 筋強直性ジストロフィーのミオトニアと痙縮を混同しない