第58回 作業療法士国家試験 午後 第84問
臨床医学第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第84問（臨床医学）の正答は 4 です。痙縮（spasticity）は上位運動ニューロン（中枢神経）病変による速度依存性の筋緊張亢進。
問題
痙縮が出現し得るのはどれか。
- 1. 筋強直性ジストロフィー
- 2. Guillain-Barré症候群
- 3. 多発性筋炎
- 4. 多発性硬化症 ✓
- 5. 腕神経叢麻痺
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 多発性硬化症
痙縮（spasticity）は上位運動ニューロン（中枢神経）病変による速度依存性の筋緊張亢進。多発性硬化症（MS）は中枢神経の脱髄疾患であり、上位運動ニューロン障害として痙縮が生じる。
【各選択肢の解説】
1. 筋強直性ジストロフィー
❌ 誤り。筋強直性ジストロフィーは筋疾患（筋ジストロフィー）であり、痙縮ではなく筋強直（筋が弛緩しにくい）と筋力低下が生じる。
❌ 誤り。筋強直性ジストロフィーは筋疾患（筋ジストロフィー）であり、痙縮ではなく筋強直（筋が弛緩しにくい）と筋力低下が生じる。
2. Guillain-Barré症候群
❌ 誤り。GBSは末梢神経の脱髄疾患（下位運動ニューロン障害）。特徴は弛緩性麻痺・腱反射低下・感覚障害。痙縮は生じない。
❌ 誤り。GBSは末梢神経の脱髄疾患（下位運動ニューロン障害）。特徴は弛緩性麻痺・腱反射低下・感覚障害。痙縮は生じない。
3. 多発性筋炎
❌ 誤り。多発性筋炎は自己免疫性筋炎であり、筋力低下・筋痛が主症状。上位運動ニューロン障害がないため痙縮は生じない。
❌ 誤り。多発性筋炎は自己免疫性筋炎であり、筋力低下・筋痛が主症状。上位運動ニューロン障害がないため痙縮は生じない。
4. 多発性硬化症
✅ 正しい。MSは中枢神経（白質）の脱髄疾患。脊髄病変により下肢の痙縮、錐体路症状（腱反射亢進・Babinski徴候陽性）が生じる。
✅ 正しい。MSは中枢神経（白質）の脱髄疾患。脊髄病変により下肢の痙縮、錐体路症状（腱反射亢進・Babinski徴候陽性）が生じる。
5. 腕神経叢麻痺
❌ 誤り。腕神経叢麻痺は末梢神経（下位運動ニューロン）障害であり、弛緩性麻痺・腱反射低下が生じる。痙縮は生じない。
❌ 誤り。腕神経叢麻痺は末梢神経（下位運動ニューロン）障害であり、弛緩性麻痺・腱反射低下が生じる。痙縮は生じない。
【試験対策ポイント】
痙縮が生じる条件：上位運動ニューロン（中枢神経）障害
- 脳卒中・脳性麻痺・脊髄損傷・多発性硬化症・脳腫瘍等
- GBS・腕神経叢麻痺・末梢神経障害・ポリオ等
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