第58回 作業療法士国家試験 午後 第84問
臨床医学第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第84問（臨床医学）の正答は 4 です。痙縮は上位運動ニューロン（錐体路）の障害で生じる。
問題
痙縮が出現し得るのはどれか。
- 1. 筋強直性ジストロフィー
- 2. Guillain-Barré症候群
- 3. 多発性筋炎
- 4. 多発性硬化症 ✓
- 5. 腕神経叢麻痺
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50%難問
32人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 多発性硬化症
痙縮は上位運動ニューロン（錐体路）の障害で生じる。中枢神経の脱髄疾患である多発性硬化症は錐体路を障害しうるため痙縮が出現する。ほかの4つは筋または末梢神経の疾患で、痙縮は生じない。
【各選択肢の解説】
1. 筋強直性ジストロフィー
❌ 誤り。筋の疾患で、みられるのは筋強直（ミオトニア）＝収縮した筋がすぐ弛緩しない現象である。正しくは痙縮ではなく筋強直と筋萎縮・筋力低下（顔面・遠位筋優位）を示す。
❌ 誤り。筋の疾患で、みられるのは筋強直（ミオトニア）＝収縮した筋がすぐ弛緩しない現象である。正しくは痙縮ではなく筋強直と筋萎縮・筋力低下（顔面・遠位筋優位）を示す。
2. Guillain-Barré症候群
❌ 誤り。末梢神経の脱髄・軸索障害で、下位運動ニューロン障害の型をとる。正しくは弛緩性麻痺と腱反射の低下・消失を示す。
❌ 誤り。末梢神経の脱髄・軸索障害で、下位運動ニューロン障害の型をとる。正しくは弛緩性麻痺と腱反射の低下・消失を示す。
3. 多発性筋炎
❌ 誤り。骨格筋の炎症性疾患である。正しくは近位筋優位の筋力低下と筋痛を示し、筋緊張は亢進しない。
❌ 誤り。骨格筋の炎症性疾患である。正しくは近位筋優位の筋力低下と筋痛を示し、筋緊張は亢進しない。
4. 多発性硬化症
✅ 正しい。脳・脊髄の白質に脱髄巣が多発し、錐体路が障害されると痙縮・腱反射亢進・Babinski徴候が出現する。
✅ 正しい。脳・脊髄の白質に脱髄巣が多発し、錐体路が障害されると痙縮・腱反射亢進・Babinski徴候が出現する。
5. 腕神経叢麻痺
❌ 誤り。末梢神経（腕神経叢）の損傷で、下位運動ニューロン障害の型をとる。正しくは障害された神経の支配域に弛緩性麻痺・筋萎縮・感覚障害を示す。
❌ 誤り。末梢神経（腕神経叢）の損傷で、下位運動ニューロン障害の型をとる。正しくは障害された神経の支配域に弛緩性麻痺・筋萎縮・感覚障害を示す。
【試験対策ポイント】
| 障害部位 | 筋緊張 | 腱反射 | 例 |
|---|---|---|---|
| 上位運動ニューロン | 痙縮 | 亢進 | 多発性硬化症・脳卒中・脊髄損傷 |
| 下位運動ニューロン・末梢神経 | 弛緩 | 低下・消失 | Guillain-Barré症候群・腕神経叢麻痺 |
| 筋 | 低下（筋強直症では筋強直） | 低下 | 多発性筋炎・筋ジストロフィー |
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