OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第58回 作業療法士国家試験 午後 第88問

臨床医学第58回午後

第58回 作業療法士国家試験 午後 第88問（臨床医学）の正答は 4 です。フォーク状変形は橈骨遠位端骨折（Colles骨折）で遠位骨片が背側に転位したときの手関節の外観で、関節リウマチの変形ではない。

問題
関節リウマチで起こりにくいのはどれか。
  1. 1. オペラグラス変形
  2. 2. 尺側偏位
  3. 3. スワンネック変形
  4. 4. フォーク状変形 ✓
  5. 5. ボタン穴変形

正答：4番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 58.3%参考値

24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — フォーク状変形

フォーク状変形は橈骨遠位端骨折（Colles骨折）で遠位骨片が背側に転位したときの手関節の外観で、関節リウマチの変形ではない。ほかの4つは関節リウマチで滑膜炎により腱・靱帯が弛み、関節が破壊されて生じる手指の変形である。

【各選択肢の解説】

1. オペラグラス変形
❌ 誤り。高度な骨破壊（ムチランス型）で指骨が吸収されて短縮し、指を引っ張ると伸び押すと縮む変形。正しくは、オペラグラス変形は関節リウマチで起こる。
2. 尺側偏位
❌ 誤り。MP関節の滑膜炎で側副靱帯が弛み、伸筋腱が尺側へ脱臼して、指がMP関節で尺側に傾く。正しくは、尺側偏位は関節リウマチの代表的な変形として起こる。
3. スワンネック変形
❌ 誤り。PIP関節過伸展・DIP関節屈曲の変形である。正しくは、スワンネック変形は関節リウマチで起こる。
4. フォーク状変形
✅ 正しい。フォーク状変形はColles骨折で遠位骨片が背側に転位して生じる手関節部の外観で、関節リウマチの変形ではない（＝正答）。
5. ボタン穴変形
❌ 誤り。PIP関節の滑膜炎で伸筋腱の中央索が弛み・断裂し、側索が掌側へ落ちて、PIP関節屈曲・DIP関節過伸展となる。正しくは、ボタン穴変形は関節リウマチで起こる。

【試験対策ポイント】

変形PIPDIP主な原因
スワンネック過伸展屈曲関節リウマチ
ボタン穴屈曲過伸展関節リウマチ・中央索断裂
フォーク状――Colles骨折（手関節部）
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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