第58回 作業療法士国家試験 午後 第88問

■ 正答：4番 — フォーク状変形 関節リウマチで起こりやすい手指変形は、炎症による関節破壊と腱バランスの異常が原因です。フォーク状変形は強直性脊椎炎などの脊椎関節炎で特徴的であり、RA では起こりにくい変形です。 --- 【各選択肢の解説】 1. オペラグラス変形 ✅ 正しい。RA で起こりやすい。PIP・DIP関節の過度な破壊により、手指が短縮して見える特徴的な変形。 2. 尺側偏位 ✅ 正しい。RA で最も頻繁に起こる変形。MCP関節での炎症と尺側方向への関節破壊により生じる。 3. スワンネック変形 ✅ 正しい。RA で起こりやすい。PIP関節の過伸展とDIP関節の屈曲の組み合わせ。示指から小指に好発。 4. フォーク状変形 ❌ 誤り。RA では起こりにくい。強直性脊椎炎などの脊椎関節炎で特徴的な変形であり、RA では稀。 5. ボタン穴変形 ✅ 正しい。RA で起こりやすい。PIP関節の屈曲とDIP関節の過伸展の組み合わせ。中指に好発。 --- 【試験対策ポイント】 • RA の手指変形：尺側偏位、スワンネック変形、ボタン穴変形が代表的 • フォーク状変形は強直性脊椎炎の特徴 • 各変形の病態理解（関節破壊部位と腱バランス異常の関係）