OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第58回 作業療法士国家試験 午後 第89問

臨床医学第58回午後

第58回 作業療法士国家試験 午後 第89問（臨床医学）の正答は 3・4 です。CRPS（複合性局所疼痛症候群）は、明らかな神経損傷を伴わないtype Ⅰ（旧：反射性交感神経性ジストロフィー）と、神経損傷を伴うtype Ⅱ（旧：カウザルギー）に分けられる。

問題
CRPS type Ⅰに分類されるのはどれか。2つ選べ。
  1. 1. 幻肢痛
  2. 2. 視床痛
  3. 3. 肩手症候群 ✓
  4. 4. Sudeck骨萎縮 ✓
  5. 5. 帯状疱疹後神経痛

正答：3・4番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 22.2%参考値

27人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3・4番 — 肩手症候群・Sudeck骨萎縮

CRPS（複合性局所疼痛症候群）は、明らかな神経損傷を伴わないtype Ⅰ（旧：反射性交感神経性ジストロフィー）と、神経損傷を伴うtype Ⅱ（旧：カウザルギー）に分けられる。肩手症候群とSudeck骨萎縮はtype Ⅰに含まれる。

【各選択肢の解説】

1. 幻肢痛
❌ 誤り。四肢切断後に、失った肢に痛みを感じる現象である。正しくは切断に伴う神経障害性疼痛で、CRPSには分類されない。
2. 視床痛
❌ 誤り。視床の脳血管障害などの後に、障害の反対側に生じる中枢性の痛みである。正しくは中枢性疼痛（脳卒中後中枢性疼痛）で、CRPSには分類されない。
3. 肩手症候群
✅ 正しい。脳卒中後などに麻痺側の肩の痛みと手の腫脹・疼痛・皮膚の変化がそろって出る。明らかな末梢神経の損傷がなく、type Ⅰに含まれる。
4. Sudeck骨萎縮
✅ 正しい。骨折などの外傷後に、疼痛・腫脹とともに急速な斑状の骨萎縮が起こる。神経損傷を伴わず、type Ⅰに含まれる。
5. 帯状疱疹後神経痛
❌ 誤り。帯状疱疹ウイルスによる神経の障害が残り、皮疹の治った後も痛みが続く。正しくは末梢性の神経障害性疼痛で、CRPSには分類されない。

【試験対策ポイント】

分類神経損傷旧名・例
CRPS type Ⅰなし反射性交感神経性ジストロフィー・肩手症候群・Sudeck骨萎縮
CRPS type Ⅱありカウザルギー
CRPS以外―幻肢痛・視床痛・帯状疱疹後神経痛
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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