OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第58回 作業療法士国家試験 午後 第89問

臨床医学第58回午後

第58回 作業療法士国家試験 午後 第89問（臨床医学）の正答は 3・4 です。CRPS（Complex Regional Pain Syndrome）type Ⅰは神経損傷を伴わない（明確な神経損傷がない）慢性疼痛疾患。

問題
CRPS type Ⅰに分類されるのはどれか。2つ選べ。
  1. 1. 幻肢痛
  2. 2. 視床痛
  3. 3. 肩手症候群 ✓
  4. 4. Sudeck骨萎縮 ✓
  5. 5. 帯状疱疹後神経痛

正答：3・4番

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解説
■ 正答：3番・4番（複数正答）

> ⚠️ この問題は3番と4番が正答として処理されています。

■ 正答：3番・4番 — 肩手症候群 / Sudeck骨萎縮

CRPS（Complex Regional Pain Syndrome）type Ⅰは神経損傷を伴わない（明確な神経損傷がない）慢性疼痛疾患。肩手症候群とSudeck骨萎縮は共にCRPS type Ⅰの代表的疾患。

【各選択肢の解説】

1. 幻肢痛
❌ 誤り。幻肢痛は切断後に失われた四肢に感じる疼痛で、CRPSには分類されない（中枢感作・末梢神経再編成による別の疼痛疾患）。
2. 視床痛
❌ 誤り。視床痛は脳卒中後の視床病変による中枢性疼痛。CRPSには含まれない。
3. 肩手症候群
✅ 正しい。肩手症候群は脳卒中後などに生じる肩〜手の疼痛・浮腫・血管運動異常・皮膚変化を伴う疾患で、CRPS type Ⅰに分類される。
4. Sudeck骨萎縮
✅ 正しい。Sudeck骨萎縮（反射性交感神経性ジストロフィー）は外傷後に生じる疼痛・浮腫・骨萎縮（斑状骨粗鬆症）を特徴とする疾患で、CRPS type Ⅰの典型例。
5. 帯状疱疱疹後神経痛
❌ 誤り。帯状疱疹後神経痛は明確な神経損傷（帯状疱疹ウイルスによる神経炎）の後遺症であり、CRPS type Ⅱ（causalgia）ではなく神経障害性疼痛に分類される（CRPSには含まれない）。

【試験対策ポイント】

CRPSの分類：

  • Type Ⅰ（旧RSD：反射性交感神経性ジストロフィー）：明確な神経損傷なし → 肩手症候群・Sudeck骨萎縮
  • Type Ⅱ（旧causalgia）：明確な神経損傷あり
CRPS type Ⅰの特徴：疼痛（灼熱痛）・浮腫・皮膚変化（発汗異常・皮膚萎縮）・骨萎縮（斑状骨粗鬆症）

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