第58回 作業療法士国家試験 午後 第90問

■ 正答：3番 — 心房細動は脳塞栓の原因となる。 心房細動により心内の血流が悪くなり、血栓形成が促進されます。この血栓が脳血管に流入して脳塞栓を引き起こす主要な原因となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 脳動脈瘤の合併が多い。 ❌ 誤り。脳動脈瘤はくも膜下出血の原因であり、脳梗塞とは直接的な関連がありません。 2. 我が国の死因の第１位である。 ❌ 誤り。我が国の死因第1位は悪性新生物（がん）です。脳梗塞は脳卒中の主要な疾患ですが、死因としての順位はより低くなります。 3. 心房細動は脳塞栓の原因となる。 ✅ 正しい。心房細動による心内血栓形成は脳塞栓症の最大の危険因子であり、脳梗塞発症の重要な原因です。 4. くも膜下出血に比べ、発症後の死亡率は高い。 ❌ 誤り。くも膜下出血の急性期死亡率は脳梗塞より高く、より重篤な疾患です。 5. 原因に関わらず抗血小板薬の投与が行われる。 ❌ 誤り。出血性梗塞や出血傾向がある場合は抗血小板薬が禁忌となります。原因・病態に応じた選別が必要です。 --- 【試験対策ポイント】 • 心房細動→心内血栓形成→脳塞栓（脳梗塞の重要な原因） • くも膜下出血の方が急性期死亡率が高い • 脳梗塞治療は病態鑑別による薬剤選択が重要