第58回 作業療法士国家試験 午後 第90問
病理学概論第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第90問（病理学概論）の正答は 3 です。心房細動では左心房内で血液がよどんで血栓ができ、それが脳動脈に流れて詰まる＝心原性脳塞栓症が起こる。
問題
脳梗塞で正しいのはどれか。
- 1. 脳動脈瘤の合併が多い。
- 2. 我が国の死因の第１位である。
- 3. 心房細動は脳塞栓の原因となる。 ✓
- 4. くも膜下出血に比べ、発症後の死亡率は高い。
- 5. 原因に関わらず抗血小板薬の投与が行われる。
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 57.1%標準
35人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 心房細動は脳塞栓の原因となる。
心房細動では左心房内で血液がよどんで血栓ができ、それが脳動脈に流れて詰まる＝心原性脳塞栓症が起こる。治療も原因で分かれ、心原性には抗凝固薬、非心原性には抗血小板薬を用いる。
【各選択肢の解説】
1. 脳動脈瘤の合併が多い。
❌ 誤り。脳動脈瘤は破裂してくも膜下出血を起こす病変である。正しくは脳動脈瘤はくも膜下出血の主な原因で、脳梗塞に合併が多いものではない。
❌ 誤り。脳動脈瘤は破裂してくも膜下出血を起こす病変である。正しくは脳動脈瘤はくも膜下出血の主な原因で、脳梗塞に合併が多いものではない。
2. 我が国の死因の第１位である。
❌ 誤り。正しくは日本の死因の第1位は悪性新生物（がん）で、脳梗塞を含む脳血管疾患はそれより下位である（厚生労働省 人口動態統計）。
❌ 誤り。正しくは日本の死因の第1位は悪性新生物（がん）で、脳梗塞を含む脳血管疾患はそれより下位である（厚生労働省 人口動態統計）。
3. 心房細動は脳塞栓の原因となる。
✅ 正しい。心房が細かく震えて有効に収縮しないため、左心房（特に左心耳）で血栓ができ、それが脳へ流れて塞栓を起こす。
✅ 正しい。心房が細かく震えて有効に収縮しないため、左心房（特に左心耳）で血栓ができ、それが脳へ流れて塞栓を起こす。
4. くも膜下出血に比べ、発症後の死亡率は高い。
❌ 誤り。正しくはくも膜下出血のほうが発症後の死亡率が高い。くも膜下出血は発症直後の重症例や再出血で死亡に至ることが多い。
❌ 誤り。正しくはくも膜下出血のほうが発症後の死亡率が高い。くも膜下出血は発症直後の重症例や再出血で死亡に至ることが多い。
5. 原因に関わらず抗血小板薬の投与が行われる。
❌ 誤り。正しくは病型で薬が異なり、心原性脳塞栓症には抗凝固薬（ワルファリン・直接経口抗凝固薬）、アテローム血栓性脳梗塞・ラクナ梗塞には抗血小板薬（アスピリンなど）を用いる。
❌ 誤り。正しくは病型で薬が異なり、心原性脳塞栓症には抗凝固薬（ワルファリン・直接経口抗凝固薬）、アテローム血栓性脳梗塞・ラクナ梗塞には抗血小板薬（アスピリンなど）を用いる。
【試験対策ポイント】
| 病型 | 主な原因 | 再発予防の薬 |
|---|---|---|
| 心原性脳塞栓症 | 心房細動など心臓内の血栓 | 抗凝固薬 |
| アテローム血栓性脳梗塞 | 太い動脈の動脈硬化 | 抗血小板薬 |
| ラクナ梗塞 | 細い穿通枝の高血圧性変化 | 抗血小板薬 |
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