第58回 作業療法士国家試験 午後 第91問
臨床医学第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第91問（臨床医学）の正答は 1 です。手根管症候群は手根管で正中神経が圧迫される絞扼性神経障害である。
問題
手根管症候群の典型的な所見として正しいのはどれか。
- 1. 猿手 ✓
- 2. 骨間筋の萎縮
- 3. 前腕回内時の疼痛
- 4. Froment徴候陽性
- 5. 環指尺側から小指の感覚障害
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 52%参考値
25人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 猿手
手根管症候群は手根管で正中神経が圧迫される絞扼性神経障害である。母指球筋（短母指外転筋・母指対立筋）が萎縮すると母指が手掌と同じ平面に並び、猿手となる。ほかの選択肢は尺骨神経障害や円回内筋症候群の所見である。
【各選択肢の解説】
1. 猿手
✅ 正しい。正中神経麻痺で母指球筋が萎縮し、母指の掌側外転・対立ができなくなって母指が他指と同じ平面に並ぶ。手根管症候群の進行例でみられる。
✅ 正しい。正中神経麻痺で母指球筋が萎縮し、母指の掌側外転・対立ができなくなって母指が他指と同じ平面に並ぶ。手根管症候群の進行例でみられる。
2. 骨間筋の萎縮
❌ 誤り。骨間筋は尺骨神経支配である。正しくは骨間筋の萎縮は肘部管症候群など尺骨神経障害の所見で、手根管症候群では母指球筋が萎縮する。
❌ 誤り。骨間筋は尺骨神経支配である。正しくは骨間筋の萎縮は肘部管症候群など尺骨神経障害の所見で、手根管症候群では母指球筋が萎縮する。
3. 前腕回内時の疼痛
❌ 誤り。正しくは前腕の回内（抵抗下）で痛みが出るのは、正中神経が前腕近位の円回内筋で圧迫される円回内筋症候群の所見である。手根管症候群は手関節部での圧迫で、Phalenテスト・Tinel徴候（手関節部）が陽性となる。
❌ 誤り。正しくは前腕の回内（抵抗下）で痛みが出るのは、正中神経が前腕近位の円回内筋で圧迫される円回内筋症候群の所見である。手根管症候群は手関節部での圧迫で、Phalenテスト・Tinel徴候（手関節部）が陽性となる。
4. Froment徴候陽性
❌ 誤り。正しくはFroment徴候は尺骨神経支配の母指内転筋の麻痺を、長母指屈筋（正中神経）で代償して母指IP関節が屈曲する所見で、尺骨神経障害で陽性となる。
❌ 誤り。正しくはFroment徴候は尺骨神経支配の母指内転筋の麻痺を、長母指屈筋（正中神経）で代償して母指IP関節が屈曲する所見で、尺骨神経障害で陽性となる。
5. 環指尺側から小指の感覚障害
❌ 誤り。正しくは環指尺側から小指は尺骨神経の感覚領域である。手根管症候群の感覚障害は母指から環指橈側の掌側に出る。
❌ 誤り。正しくは環指尺側から小指は尺骨神経の感覚領域である。手根管症候群の感覚障害は母指から環指橈側の掌側に出る。
【試験対策ポイント】
| 正中神経（手根管症候群） | 尺骨神経（肘部管症候群など） | |
|---|---|---|
| 萎縮 | 母指球筋 | 骨間筋・小指球筋 |
| 変形 | 猿手 | 鉤爪手（鷲手） |
| 徴候 | Phalenテスト・Tinel徴候 | Froment徴候 |
| 感覚障害 | 母指〜環指橈側 | 環指尺側〜小指 |
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