第58回 作業療法士国家試験 午後 第92問

■ 正答：5番 — 結節性多発動脈炎 ─── 糖尿病 結節性多発動脈炎（PAN）は中型動脈の壊死性血管炎であり、主な関連因子はB型肝炎ウイルス（HBV）感染です。糖尿病との直接的な因果関係は確立されておらず、むしろHBVが重要な誘発因子とされています。 --- 【各選択肢の解説】 1. Buerger病 ─── 喫煙 ✅ 正しい。喫煙が最も重要な危険因子であり、喫煙者の若年男性に好発する閉塞性血栓血管炎です。 2. 下腿静脈瘤 ─── 妊娠 ✅ 正しい。妊娠時のホルモン変化と静脈内圧上昇により、静脈瘤が発症・増悪しやすくなります。 3. 解離性大動脈瘤 ─── アテローム硬化 ✅ 正しい。高血圧とアテローム硬化が主要な危険因子で、中膜の変性を促進します。 4. 深部静脈血栓症 ─── 長期臥床 ✅ 正しい。Virchowの三徴（血流の停滞、血管内皮障害、血液凝固能亢進）のうち血流停滞を引き起こします。 5. 結節性多発動脈炎 ─── 糖尿病 ❌ 誤り。関連因子はB型肝炎ウイルス（HBV）であり、糖尿病ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 結節性多発動脈炎（PAN）の主要因子＝B型肝炎ウイルス感染 • Buerger病＝若年男性の喫煙者に好発 • Virchowの三徴による血栓リスク（血流停滞・血管障害・凝固能亢進）