第58回 作業療法士国家試験 午後 第93問
臨床医学第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第93問（臨床医学）の正答は 2 です。糖尿病性腎症は慢性腎不全（末期腎不全）の最も多い原因であり、透析導入の原因疾患第1位を占める。
問題
腎疾患と原因の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 腎硬化症 ─────── 尿路結石
- 2. 慢性腎不全 ─────── 糖尿病 ✓
- 3. 急性腎盂腎炎 ─────── 動脈硬化
- 4. 腎後性急性腎不全 ──── 心不全
- 5. 腎前性急性腎不全 ──── 前立腺肥大
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 慢性腎不全 ─────── 糖尿病
糖尿病性腎症は慢性腎不全（末期腎不全）の最も多い原因であり、透析導入の原因疾患第1位を占める。
【各選択肢の解説】
1. 腎硬化症 ─────── 尿路結石
❌ 誤り。腎硬化症は高血圧による腎細小動脈硬化が原因。尿路結石は腎後性障害（閉塞）や慢性腎盂腎炎の原因となるが、腎硬化症とは異なる。
❌ 誤り。腎硬化症は高血圧による腎細小動脈硬化が原因。尿路結石は腎後性障害（閉塞）や慢性腎盂腎炎の原因となるが、腎硬化症とは異なる。
2. 慢性腎不全 ─────── 糖尿病
✅ 正しい。糖尿病性腎症は慢性腎不全・透析導入の原因第1位。糸球体硬化・蛋白尿・GFR低下を経て末期腎不全に至る。
✅ 正しい。糖尿病性腎症は慢性腎不全・透析導入の原因第1位。糸球体硬化・蛋白尿・GFR低下を経て末期腎不全に至る。
3. 急性腎盂腎炎 ─────── 動脈硬化
❌ 誤り。急性腎盂腎炎は尿路感染症（主に大腸菌）が原因。動脈硬化は原因ではない。
❌ 誤り。急性腎盂腎炎は尿路感染症（主に大腸菌）が原因。動脈硬化は原因ではない。
4. 腎後性急性腎不全 ──── 心不全
❌ 誤り。腎後性腎不全は尿路（前立腺肥大・結石・腫瘍等）の閉塞が原因。心不全は腎前性腎不全（循環不全による腎血流低下）の原因。
❌ 誤り。腎後性腎不全は尿路（前立腺肥大・結石・腫瘍等）の閉塞が原因。心不全は腎前性腎不全（循環不全による腎血流低下）の原因。
5. 腎前性急性腎不全 ──── 前立腺肥大
❌ 誤り。前立腺肥大は腎後性（尿路閉塞性）腎不全の原因。腎前性は心不全・脱水・出血等による腎血流低下が原因。
❌ 誤り。前立腺肥大は腎後性（尿路閉塞性）腎不全の原因。腎前性は心不全・脱水・出血等による腎血流低下が原因。
【試験対策ポイント】
急性腎不全の原因分類：
- 腎前性：心不全・脱水・出血（腎血流↓）
- 腎性：糸球体腎炎・薬剤性腎炎・急性尿細管壊死
- 腎後性：前立腺肥大・尿路結石・腫瘍（尿路閉塞）
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