第58回 作業療法士国家試験 午後 第94問
臨床医学第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第94問（臨床医学）の正答は 3 です。気管支喘息の本態は気道の慢性炎症であり、長期管理の中心は炎症を抑える吸入ステロイドである。
問題
気管支喘息の治療薬はどれか。
- 1. β遮断薬
- 2. アスピリン
- 3. ステロイド ✓
- 4. フロセミド
- 5. マクロライド系抗菌薬
正答：3番
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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — ステロイド
気管支喘息の本態は気道の慢性炎症であり、長期管理の中心は炎症を抑える吸入ステロイドである。発作時には気管支拡張薬（β2刺激薬）や全身性ステロイドを用いる。
【各選択肢の解説】
1. β遮断薬
❌ 誤り。β2受容体を遮断すると気管支平滑筋が収縮し、喘息発作を誘発・悪化させる。正しくは喘息で用いるのは逆の作用のβ2刺激薬（気管支拡張薬）で、β遮断薬は喘息では使用を避ける。
❌ 誤り。β2受容体を遮断すると気管支平滑筋が収縮し、喘息発作を誘発・悪化させる。正しくは喘息で用いるのは逆の作用のβ2刺激薬（気管支拡張薬）で、β遮断薬は喘息では使用を避ける。
2. アスピリン
❌ 誤り。アスピリンなどのNSAIDsは、アスピリン喘息（NSAIDs過敏喘息）の発作を誘発する。正しくはアスピリンは解熱鎮痛・抗血小板作用の薬で、喘息の治療薬ではない。
❌ 誤り。アスピリンなどのNSAIDsは、アスピリン喘息（NSAIDs過敏喘息）の発作を誘発する。正しくはアスピリンは解熱鎮痛・抗血小板作用の薬で、喘息の治療薬ではない。
3. ステロイド
✅ 正しい。気道の好酸球性炎症を抑え、気道の過敏性を下げる。吸入ステロイドは長期管理の基本薬で、重い発作には全身投与も行う。
✅ 正しい。気道の好酸球性炎症を抑え、気道の過敏性を下げる。吸入ステロイドは長期管理の基本薬で、重い発作には全身投与も行う。
4. フロセミド
❌ 誤り。正しくはフロセミドはループ利尿薬で、心不全・浮腫などで体液を減らす目的に用いる。
❌ 誤り。正しくはフロセミドはループ利尿薬で、心不全・浮腫などで体液を減らす目的に用いる。
5. マクロライド系抗菌薬
❌ 誤り。正しくはマクロライド系抗菌薬は細菌感染症（マイコプラズマ肺炎など）や、びまん性汎細気管支炎の少量長期療法に用いる薬で、喘息の基本的な治療薬ではない。
❌ 誤り。正しくはマクロライド系抗菌薬は細菌感染症（マイコプラズマ肺炎など）や、びまん性汎細気管支炎の少量長期療法に用いる薬で、喘息の基本的な治療薬ではない。
【試験対策ポイント】
| 喘息での位置づけ | 薬 |
|---|---|
| 長期管理の基本 | 吸入ステロイド（＋長時間作用性β2刺激薬など） |
| 発作時 | 短時間作用性β2刺激薬の吸入・全身性ステロイド |
| 使用を避ける | β遮断薬・NSAIDs（アスピリン喘息の患者） |
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