第58回 作業療法士国家試験 午後 第95問

■ 正答：4番 — 三尖弁閉鎖不全 大動脈解離の続発症として、三尖弁閉鎖不全は典型的ではありません。大動脈解離は大動脈に限局した病態であり、三尖弁は右心系に位置するため直接的な影響を受けません。一方、他の4つは大動脈解離の主要な続発症です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 腎不全 ✅ 正しい。解離が腎動脈を障害すると、腎虚血により急性腎不全を併発します。 2. 脳梗塞 ✅ 正しい。解離が頭部血管（特に頸動脈）に波及すると、脳塞栓または脳梗塞を起こします。 3. 脊髄障害 ✅ 正しい。解離が脊髄動脈を障害すると、脊髄虚血により対麻痺などの神経症状が出現します。 4. 三尖弁閉鎖不全 ❌ 誤り。大動脈解離は大動脈病変であり、右心系の三尖弁は直接影響を受けません。続発症として挙げられません。 5. 心タンポナーデ ✅ 正しい。上行大動脈の解離が心膜腔に穿破すると、血液貯留により心タンポナーデを起こします。 --- 【試験対策ポイント】 • 大動脈解離の主要な続発症：腎虚血、脳梗塞、脊髄虚血、心タンポナーデ • 上行大動脈解離は急性心筋梗塞や大動脈弁逆流も併発可能 • 三尖弁病変は大動脈解離の直接的な続発症ではない