第58回 作業療法士国家試験 午後 第96問

■ 正答：4番 — 音声チック 全身性エリテマトーデス（SLE）の中枢神経系合併症（神経ループス）では、頭痛、けいれん、精神症状（妄想、気分障害）が高頻度で認められますが、音声チックはSLEの典型的な神経症状ではなく、むしろ他疾患（トゥレット症候群など）に特異的な症状であるため最も認められにくいです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 頭痛 ✅ 正しい。SLEにおける最も一般的な神経症状であり、約50%以上の患者に認められます。 2. けいれん ✅ 正しい。神経ループスの典型的症状で、SLE患者の10～20%に発症し、中枢神経障害の重要な指標です。 3. 被害妄想 ✅ 正しい。SLEに伴う精神症状の一つで、妄想や急性精神病状態はループスの特徴的な神経精神症状です。 4. 音声チック ❌ 誤り。チック症状はSLEの典型的神経症状ではなく、一次的運動障害疾患に特異的であり、SLEではまれです。 5. 気分の変動 ✅ 正しい。うつ状態や躁状態を含む気分障害はSLEに頻出する精神神経症状です。 --- 【試験対策ポイント】 - SLEの神経ループス：頭痛・けいれん・精神症状（妄想・気分障害）が頻出 - 音声チック：トゥレット症候群など他疾患に特異的 - 中枢神経系合併症はSLE患者の20～30%に発生