第58回 作業療法士国家試験 午後 第99問
臨床心理学第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第99問（臨床心理学）の正答は 4 です。鉄欠乏性貧血患者ではむずむず脚症候群（Restless Legs Syndrome：RLS）の合併が高頻度にみられる。
問題
鉄欠乏性貧血の患者にみられやすい睡眠・覚醒障害はどれか。
- 1. 睡眠時遊行症
- 2. ナルコレプシー
- 3. 睡眠相前進症候群
- 4. むずむず脚症候群 ✓
- 5. 閉塞性睡眠時無呼吸障害
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — むずむず脚症候群
鉄欠乏性貧血患者ではむずむず脚症候群（Restless Legs Syndrome：RLS）の合併が高頻度にみられる。鉄は中枢神経のドパミン合成に必要であり、鉄欠乏によるドパミン機能障害がRLSの病態に関与するとされている。
【各選択肢の解説】
1. 睡眠時遊行症
❌ 誤り。睡眠時遊行症（夢遊病）はノンレム睡眠（深睡眠）からの不完全な覚醒による睡眠障害。鉄欠乏との特異的関連はない。
❌ 誤り。睡眠時遊行症（夢遊病）はノンレム睡眠（深睡眠）からの不完全な覚醒による睡眠障害。鉄欠乏との特異的関連はない。
2. ナルコレプシー
❌ 誤り。ナルコレプシーはオレキシン（ヒポクレチン）産生ニューロンの脱落による日中の過度の眠気・情動脱力発作を特徴とする疾患。鉄欠乏との関連はない。
❌ 誤り。ナルコレプシーはオレキシン（ヒポクレチン）産生ニューロンの脱落による日中の過度の眠気・情動脱力発作を特徴とする疾患。鉄欠乏との関連はない。
3. 睡眠相前進症候群
❌ 誤り。概日リズム睡眠障害であり、早い時刻に眠くなり早朝覚醒する。鉄欠乏との関連はない。
❌ 誤り。概日リズム睡眠障害であり、早い時刻に眠くなり早朝覚醒する。鉄欠乏との関連はない。
4. むずむず脚症候群（RLS）
✅ 正しい。鉄欠乏性貧血はRLSの最大のリスク因子のひとつ。鉄→ドパミン合成障害→RLS発症。安静時（特に夜間）の下肢の不快感・動かしたい衝動が特徴。
✅ 正しい。鉄欠乏性貧血はRLSの最大のリスク因子のひとつ。鉄→ドパミン合成障害→RLS発症。安静時（特に夜間）の下肢の不快感・動かしたい衝動が特徴。
5. 閉塞性睡眠時無呼吸障害
❌ 誤り。閉塞性睡眠時無呼吸は気道の解剖学的狭窄・肥23:56Claudeが返答しました: 満等が原因。鉄欠乏との直接的関連はない。満等が原因。鉄欠乏との直接的関連はない。
❌ 誤り。閉塞性睡眠時無呼吸は気道の解剖学的狭窄・肥23:56Claudeが返答しました: 満等が原因。鉄欠乏との直接的関連はない。満等が原因。鉄欠乏との直接的関連はない。
【試験対策ポイント】
むずむず脚症候群（RLS）の特徴：
夜間〜就寝時に悪化する下肢の不快感（むずむず・焼ける感じ）
動かすと症状が軽減
鉄欠乏性貧血・妊娠・腎不全が二次性RLSの主要原因
ドパミン作動薬（ロピニロール等）が治療薬
「鉄欠乏 → RLS → 睡眠障害」のリンクを確実に記憶する。
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