第58回 作業療法士国家試験 午後 第100問
臨床心理学第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第100問（臨床心理学）の正答は 5 です。神経性無食欲症（神経性やせ症）では、飢餓への適応として代謝が下がり、徐脈・低血圧・低体温・低血糖など「低い」所見が並ぶ。
問題
神経性無食欲症で生じやすいのはどれか。
- 1. 頻脈
- 2. 高血圧
- 3. 高血糖
- 4. 高リン血症
- 5. 高コレステロール血症 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 65.5%参考値
29人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
👥 読者の報告をもとに修正済み（2026-09-15）— ご指摘ありがとうございました
■ 正答：5番 — 高コレステロール血症
神経性無食欲症（神経性やせ症）では、飢餓への適応として代謝が下がり、徐脈・低血圧・低体温・低血糖など「低い」所見が並ぶ。その中で、やせているにもかかわらず血清総コレステロールは上昇することが知られている。
【各選択肢の解説】
1. 頻脈
❌ 誤り。正しくはエネルギーを節約するため代謝が落ち、徐脈となる。40〜50拍/分台になることもあり、身体の重症度をみる指標になる。
❌ 誤り。正しくはエネルギーを節約するため代謝が落ち、徐脈となる。40〜50拍/分台になることもあり、身体の重症度をみる指標になる。
2. 高血圧
❌ 誤り。正しくは循環血液量の減少と代謝の低下により低血圧・起立性低血圧を示す。
❌ 誤り。正しくは循環血液量の減少と代謝の低下により低血圧・起立性低血圧を示す。
3. 高血糖
❌ 誤り。正しくは摂取エネルギーの不足と肝臓の糖の蓄えの枯渇により低血糖になる。
❌ 誤り。正しくは摂取エネルギーの不足と肝臓の糖の蓄えの枯渇により低血糖になる。
4. 高リン血症
❌ 誤り。正しくは低リン血症が問題になる。特に急に栄養を再開したときに起こるリフィーディング症候群では、細胞内へリンが移って低リン血症となり、不整脈・心不全・意識障害をきたす。
❌ 誤り。正しくは低リン血症が問題になる。特に急に栄養を再開したときに起こるリフィーディング症候群では、細胞内へリンが移って低リン血症となり、不整脈・心不全・意識障害をきたす。
5. 高コレステロール血症
✅ 正しい。やせているにもかかわらず血清総コレステロールが高値を示すのが特徴的な所見で、飢餓に伴う脂質代謝の変化による。
✅ 正しい。やせているにもかかわらず血清総コレステロールが高値を示すのが特徴的な所見で、飢餓に伴う脂質代謝の変化による。
【試験対策ポイント】
神経性無食欲症の身体所見（「低い」ものが並ぶ中で総コレステロールは高い）
- 徐脈・低血圧・低体温・低血糖・低カリウム血症（嘔吐や下剤乱用を伴う型）・低リン血症
- 高コレステロール血症・汎血球減少・無月経・産毛の増加
- 栄養再開時はリフィーディング症候群（低リン血症）に注意し、少量から開始する
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