第59回 作業療法士国家試験 午前 第3問
作業療法評価学第59回午前
第59回 作業療法士国家試験 午前 第3問（作業療法評価学）の正答は 1 です。図を確認すると、選択肢1の検査姿勢は腹臥位で検査者が肩甲骨に対し下方・内側方向への抵抗を加えている。
問題
Danielsらの徒手筋力テストの段階5及び4の検査で正しいのはどれか。ただし、矢印は検査者の加える力の方向を示す。
- 1. 肩甲骨内転と下方回施 ✓
- 2. 肘屈曲（上腕筋）
- 3. 前腕回内
- 4. 手関節伸展
- 5. 指の中手指節関節伸展
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 肩甲骨内転と下方回施
図を確認すると、選択肢1の検査姿勢は腹臥位で検査者が肩甲骨に対し下方・内側方向への抵抗を加えている。これはDanielsらのMMTにおける肩甲骨内転・下方回旋（菱形筋・僧帽筋下部線維）の段階4・5の検査として正しい姿勢と抵抗方向である。
【各選択肢の解説】
1. 肩甲骨内転と下方回施
✅ 正しい。腹臥位で肩甲骨を内転・下方回旋方向に保持させ、検査者が上方外側へ抵抗を加える方法が正しい。図の矢印方向・肢位ともに正確に描写されている。
✅ 正しい。腹臥位で肩甲骨を内転・下方回旋方向に保持させ、検査者が上方外側へ抵抗を加える方法が正しい。図の矢印方向・肢位ともに正確に描写されている。
2. 肘屈曲（上腕筋）
❌ 誤り。上腕筋の検査では前腕回内位で肘屈曲に抵抗を加えるが、図では前腕の肢位が回外位になっており、上腕二頭筋優位の肢位となる。前腕回内位での検査が上腕筋を選択的にテストするための正しい方法である。
❌ 誤り。上腕筋の検査では前腕回内位で肘屈曲に抵抗を加えるが、図では前腕の肢位が回外位になっており、上腕二頭筋優位の肢位となる。前腕回内位での検査が上腕筋を選択的にテストするための正しい方法である。
3. 前腕回内
❌ 誤り。前腕回内のMMTは肘屈曲90°・上肢下垂位（または端座位）で行うが、図では肢位か抵抗方向に誤りがある。
❌ 誤り。前腕回内のMMTは肘屈曲90°・上肢下垂位（または端座位）で行うが、図では肢位か抵抗方向に誤りがある。
4. 手関節伸展
❌ 誤り。手関節伸展のMMTでは前腕回内位（手背が上）で手関節を伸展させ、手背から掌側方向に抵抗を加える。図では矢印の方向が異なっている。
❌ 誤り。手関節伸展のMMTでは前腕回内位（手背が上）で手関節を伸展させ、手背から掌側方向に抵抗を加える。図では矢印の方向が異なっている。
5. 指の中手指節関節伸展
❌ 誤り。MCP関節伸展のMMTでは示指伸筋・総指伸筋を評価するが、図の矢印は下方（掌側）へ向いており、抵抗方向としては正しいが、肢位の描写に問題がある。なお本選択肢の検査自体はMMTに含まれない項目である。
❌ 誤り。MCP関節伸展のMMTでは示指伸筋・総指伸筋を評価するが、図の矢印は下方（掌側）へ向いており、抵抗方向としては正しいが、肢位の描写に問題がある。なお本選択肢の検査自体はMMTに含まれない項目である。
【試験対策ポイント】
MMT図版問題では「肢位」「固定部位」「抵抗の方向」の3点を確認する。
肩甲骨テストの筋と肢位：
- 内転・下方回旋 → 菱形筋＋僧帽筋下部 腹臥位
- 外転・上方回旋 → 前鋸筋 側臥位または壁押し
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