第59回 作業療法士国家試験 午前 第3問

■ 正答：1番 — 肩甲骨内転と下方回旋 Danielsらの徒手筋力テスト(MMT)では、段階5と4の判別には検査者が加える抵抗の方向が重要です。肩甲骨内転と下方回旋は、僧帽筋下部など大きな筋群が作用するため、段階5(正常)と4(良好)の鑑別検査として適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 肩甲骨内転と下方回旋 ✅ 正しい。大型筋群が関与し、段階5と4の鑑別に適した検査体位です。検査者の抵抗に対して完全に抵抗できれば5、部分的な抵抗なら4と判定します。 2. 肘屈曲（上腕筋） ❌ 誤り。上腕筋は深層筋で小型筋のため、段階5と4の鑑別検査として不適切です。通常、肘屈曲は上腕二頭筋で検査します。 3. 前腕回内 ❌ 誤り。回内筋群は比較的小さく、段階5と4の判別が困難です。大型筋群を対象とした検査が適切です。 4. 手関節伸展 ❌ 誤り。手関節伸筋群は小～中型筋であり、段階5と4の鑑別検査として推奨されません。 5. 指の中手指節関節伸展 ❌ 誤り。指の外在筋は微細な筋力検査であり、段階5と4の判別に用いられません。 --- 【試験対策ポイント】 • MMT段階5と4の鑑別には「大型筋群」を対象とした検査が必須 • 肩甲骨周囲筋（僧帽筋、菱形筋など）は鑑別検査として頻出 • 小型筋は段階3以下の検査に適する