第59回 作業療法士国家試験 午前 第5問
身体障害作業療法第59回午前
第59回 作業療法士国家試験 午前 第5問（身体障害作業療法）の正答は 2 です。上腕能動義手の手先具は、ハーネスを介して肩甲骨の外転と断端側の肩関節屈曲でケーブルを引いて開く。
問題
55歳の男性。右利き。交通事故により右上腕切断（断端長22 cm、90％残存）となった。既往歴として左片麻痺があった。MMTで肩甲骨外転は右5・左3。肩関節可動域は、屈曲が右160度・左140度、内旋が右45度・左50度であった。義手適合判定を行ったところ、肘90度屈曲位で手先具が完全には開かなかった。最も考えられる原因はどれか。
- 1. ケーブルが短すぎる。
- 2. 左側の肩甲帯の筋力が低下している。 ✓
- 3. 前腕支持部のトリミングが不良である。
- 4. ソケットがオープンショルダー式である。
- 5. 右側の肩関節の内旋可動域に制限がある。
正答：2番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 70%やさしい
30人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：2番 — 左側の肩甲帯の筋力が低下している。
上腕能動義手の手先具は、ハーネスを介して肩甲骨の外転と断端側の肩関節屈曲でケーブルを引いて開く。ハーネスは反対側（本例では左）の腋窩にかけて支点にするので、左肩甲帯の力も開大に要る。本例は左片麻痺の既往で左の肩甲骨外転がMMT3と弱く、肘90度屈曲位で手先具を開ききる力が足りないと考えられる。
【各選択肢の解説】
1. ケーブルが短すぎる。
❌ 誤り。ケーブルが短すぎると余裕がなく、手先具が意図せず開く・肘の屈曲が妨げられる方向に働く。正しくは、ケーブルの長さが原因で手先具が開ききらないのは、たるみで引きしろが失われる「長すぎる」場合である。
❌ 誤り。ケーブルが短すぎると余裕がなく、手先具が意図せず開く・肘の屈曲が妨げられる方向に働く。正しくは、ケーブルの長さが原因で手先具が開ききらないのは、たるみで引きしろが失われる「長すぎる」場合である。
2. 左側の肩甲帯の筋力が低下している。
✅ 正しい（＝正答）。手先具の開大には両側の肩甲骨外転が使われ、左の肩甲骨外転がMMT3では引く力が足りない。右は肩甲骨外転5・肩関節屈曲160度で、右側に原因は見当たらない。
✅ 正しい（＝正答）。手先具の開大には両側の肩甲骨外転が使われ、左の肩甲骨外転がMMT3では引く力が足りない。右は肩甲骨外転5・肩関節屈曲160度で、右側に原因は見当たらない。
3. 前腕支持部のトリミングが不良である。
❌ 誤り。前腕部のトリミング不良は肘の屈曲の妨げや当たりの問題として出る。正しくは、本例は牽引力の不足を説明する所見（左の肩甲骨外転MMT3）があり、そちらが原因として考えられる。
❌ 誤り。前腕部のトリミング不良は肘の屈曲の妨げや当たりの問題として出る。正しくは、本例は牽引力の不足を説明する所見（左の肩甲骨外転MMT3）があり、そちらが原因として考えられる。
4. ソケットがオープンショルダー式である。
❌ 誤り。断端長90%の上腕長断端では、肩峰を覆わないオープンショルダー式のソケットが用いられ、肩関節の動きを妨げにくい。正しくは、オープンショルダー式であることは手先具が開かない原因にならない。
❌ 誤り。断端長90%の上腕長断端では、肩峰を覆わないオープンショルダー式のソケットが用いられ、肩関節の動きを妨げにくい。正しくは、オープンショルダー式であることは手先具が開かない原因にならない。
5. 右側の肩関節の内旋可動域に制限がある。
❌ 誤り。手先具を開くのは肩甲骨外転と肩関節屈曲で、肩関節内旋は使わない。正しくは、内旋の制限は手先具を体の正中や背中に届かせる動作に影響する。
❌ 誤り。手先具を開くのは肩甲骨外転と肩関節屈曲で、肩関節内旋は使わない。正しくは、内旋の制限は手先具を体の正中や背中に届かせる動作に影響する。
【試験対策ポイント】
| 原因 | 起こること |
|---|---|
| ケーブルが長すぎる | 手先具が開ききらない |
| ケーブルが短すぎる | 手先具が意図せず開く・肘が曲げにくい |
| 肩甲帯の筋力低下（両側とも関与） | 牽引力不足で手先具が開ききらない |
- 手先具の開大＝肩甲骨外転＋断端側の肩関節屈曲。ハーネスの支点は反対側の腋窩
- 既往（反対側の片麻痺）が操作力に響く
📗 OTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、OT国試ノート「作業療法治療学」第2章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 31科目・全130章。運動学は無料で読めます。購入するとOTカコモンの広告も消えます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ OTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（身体障害・精神障害・発達障害・老年期）と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国20,364か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）