第59回 作業療法士国家試験 午前 第8問
身体障害作業療法第59回午前
第59回 作業療法士国家試験 午前 第8問（身体障害作業療法）の正答は 5 です。図の左では検査者がハンマーの絵を示して模写を求め、右では患者がハンマーの絵を描き写せているのに、「これは何ですか？」に「さあ…何かしら？」と答えている。
問題
68歳の女性。脳梗塞で回復期リハビリテーション病院に入院中。作業療法中に図のような状態を示した。考えられる障害はどれか。
- 1. 観念失行
- 2. 拮抗失行
- 3. 相貌失認
- 4. 脳梁失行
- 5. 連合型視覚失認 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 42.4%難問
33人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 連合型視覚失認
図の左では検査者がハンマーの絵を示して模写を求め、右では患者がハンマーの絵を描き写せているのに、「これは何ですか？」に「さあ…何かしら？」と答えている。形は正しく知覚して写せるのに、それが何かわからない＝見た形を意味（知識）に結びつけられない連合型視覚失認である。
【各選択肢の解説】
1. 観念失行
❌ 誤り。観念失行は、道具の使い方や一連の動作の手順がわからなくなる障害で、物を見て名前や用途を答えられないという症状ではない。正しくは、本例は模写できるのに物が何かわからない視覚の認知の障害である。
❌ 誤り。観念失行は、道具の使い方や一連の動作の手順がわからなくなる障害で、物を見て名前や用途を答えられないという症状ではない。正しくは、本例は模写できるのに物が何かわからない視覚の認知の障害である。
2. 拮抗失行
❌ 誤り。拮抗失行は、一方の手の動きに対し、もう一方の手が逆らう動きをしてしまう症状で、脳梁の損傷でみられる。正しくは、本例の症状は手の動きではなく、見た物の認知の障害である。
❌ 誤り。拮抗失行は、一方の手の動きに対し、もう一方の手が逆らう動きをしてしまう症状で、脳梁の損傷でみられる。正しくは、本例の症状は手の動きではなく、見た物の認知の障害である。
3. 相貌失認
❌ 誤り。相貌失認は、よく知っている人の顔を見ても誰かわからない障害である。正しくは、本例でわからないのは顔ではなく道具（ハンマー）である。
❌ 誤り。相貌失認は、よく知っている人の顔を見ても誰かわからない障害である。正しくは、本例でわからないのは顔ではなく道具（ハンマー）である。
4. 脳梁失行
❌ 誤り。脳梁失行は、脳梁の損傷で左手に限って失行が出る症状である。正しくは、本例は描き写す動作はできており、わからないのは見た物の意味である。
❌ 誤り。脳梁失行は、脳梁の損傷で左手に限って失行が出る症状である。正しくは、本例は描き写す動作はできており、わからないのは見た物の意味である。
5. 連合型視覚失認
✅ 正しい（＝正答）。連合型視覚失認では、形の知覚は保たれるので模写や異同の判断はできるが、それが何かを視覚からは答えられない。触ったり音を聞いたりすればわかることが多い点で、呼称の障害と区別する。
✅ 正しい（＝正答）。連合型視覚失認では、形の知覚は保たれるので模写や異同の判断はできるが、それが何かを視覚からは答えられない。触ったり音を聞いたりすればわかることが多い点で、呼称の障害と区別する。
【試験対策ポイント】
| 障害 | 模写 | 見た物が何かわかるか |
|---|---|---|
| 統覚型視覚失認 | できない | わからない |
| 連合型視覚失認 | できる | わからない |
- 「模写できる→連合型」「模写できない→統覚型」で分ける
- 失行（観念失行・拮抗失行・脳梁失行）は動作の障害、失認は認知の障害
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