第59回 作業療法士国家試験 午前 第7問

# 第59回 第A007問 解説 ■ 正答：3番 — C6BⅡ 提示された筋機能を整理すると、「肘関節屈曲可能・手関節背屈強い（橈側手根伸筋強い）・円回内筋あり」「橈側手根伸筋は機能あり（強い）と問題文に明示」「上腕三頭筋なし・手指完全伸展不可」となる。Zancolliの分類ではC6BⅡは「橈側手根伸筋＋円回内筋あり、上腕三頭筋なし」に対応し、この症例の残存機能と一致する。 > ⚠️ 正答欄が空白のため、問題文の臨床情報から最も整合性の高いC6BⅡ（3番）を正答として解説します。 --- 【各選択肢の解説】 Zancolli四肢麻痺上肢機能分類（C6系列）の要点： | 分類 | 残存機能 | |------|----------| | C6A | 橈側手根伸筋（弱）、円回内筋なし | | C6BⅠ | 橈側手根伸筋（強）、円回内筋なし | | C6BⅡ | 橈側手根伸筋（強）＋円回内筋あり、上腕三頭筋なし | | C6BⅢ | 上記＋上腕三頭筋（弱） | | C7A | 上腕三頭筋（強）＋指伸筋（弱） | 1. C6A ❌ 橈側手根伸筋が「弱い」レベル。本症例は「強い」と明示されており該当しない。 2. C6BⅠ ❌ 橈側手根伸筋強いが円回内筋なし。本症例は円回内筋機能を認めるため該当しない。 3. C6BⅡ ✅ 橈側手根伸筋強＋円回内筋あり、上腕三頭筋なし。本症例の所見と一致する。 4. C6BⅢ ❌ 上腕三頭筋（弱）が残存する分類。本症例は上腕三頭筋機能を認めないため該当しない。 5. C7A ❌ 上腕三頭筋（強）と指伸筋（弱）が残存するレベル。本症例より高い機能残存を示す。 --- 【試験対策ポイント】 Zancolli分類はC6系列を**「橈側手根伸筋の強さ」「円回内筋の有無」「上腕三頭筋の有無」**の3段階で覚える。C6BⅡの特徴は「強い手関節背屈＋円回内筋あり＋上腕三頭筋なし」。上腕三頭筋の有無がBⅡとBⅢを分ける重要な鑑別ポイントとなる。 ---